Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Questão sobre tabagismo e métodos contraceptivos hormonais, vamos utilizar o Manual de Anticoncepção da FEBRASGO e o Sanar (2022) para nos auxiliar nessa questão!
Primeiramente, é importante relembrarmos os critérios de elegibilidade da OMS, que determinam as situações clínicas que cada método contraceptivo deve ser ou não utilizando, sendo classificados em 4 categorias:
- Categoria 1: não há restrições para o uso do método
- Categoria 2: as vantagens no uso do método superam seus riscos, ou seja, podemos utilizar o método com cuidado e precauções.
- Categoria 3: os riscos no uso do método superam seus benefícios, ou seja, não é o método mais apropriado para aquela paciente, mas pode ser utilizado caso não exista outra opção. Aqui também entra o que antes eram chamadas de contraindicações relativas para o uso do método.
- Categoria 4: o método apresenta um risco inaceitável à saúde para indicar o seu uso, estando contraindicado.
Os métodos contraceptivos hormonais orais foram diretamente questionados no enunciado em pacientes tabagistas, em que eles realmente são contraindicados, mas não em todas as situações, o que torna a frase do enunciado ERRADA, visto que depende do número de cigarros por dia e devem ser contraindicações de hormônios combinados (estrogênio + progesterona, como anticoncepcional oral combinado, anel vaginal, injetável mensal).
Portanto, em qual situação são contraindicados? Em tabagistas que utilizem 15 ou mais cigarros por dia e possuem mais de 35 anos, sendo uma situação clínica com contraindicação absoluta (categoria 4 da OMS) aos anticoncepcionais hormonais combinados, ocorrendo por conta do risco de tromboembolismo venoso pelo estrogênio.
Para tabagistas, independentemente da idade e número de cigarros por dia, bons métodos são pílulas só de progestagênios e os dispositivos intrauterinos, que temos as opções não hormonais, como DIU de cobre e DIU de cobre com prata e os hormonais, que são os SIU de levonorgestrel/progesterona (Mirena e Kyleena).

Resposta: Alternativa B.