Dica do autor: A atualização do calendário vacinal de um adolescente deve ser feita considerando a idade atual, o histórico vacinal documentado e o número de doses previamente recebidas. Um princípio fundamental do Programa Nacional de Imunizações (PNI) é que esquemas atrasados, em regra, não precisam ser reiniciados: devem ser completados conforme as doses já registradas. Aos 12 anos, alguns pontos costumam ser bastante explorados em provas. A vacina HPV4 é recomendada em dose única para meninos e meninas de 9 a 14 anos na rotina do PNI. Para a tríplice viral, pessoas nessa faixa etária devem ter o esquema correspondente a duas doses; portanto, quem já possui duas doses documentadas não necessita de uma terceira dose de rotina. Da mesma maneira, o esquema completo contra hepatite B é constituído por três doses na rotina, não havendo recomendação de reforço periódico para adolescentes imunocompetentes que completaram adequadamente o esquema. Já em relação à febre amarela, é essencial diferenciar a vacinação infantil rotineira — dose aos 9 meses e reforço aos 4 anos — da situação de pessoas com 5 anos ou mais sem nenhuma dose prévia, para as quais se indica uma dose, e não duas doses separadas por um mês.

Alternativa A: CORRETA. Aos 12 anos, Carlos encontra-se dentro da faixa etária contemplada pela vacinação de rotina contra o papilomavírus humano. Segundo o Calendário Nacional de Vacinação, crianças e adolescentes de 9 a 14 anos devem receber uma dose da vacina HPV4. Portanto, se ele nunca recebeu essa vacina, deve receber uma dose única. Vale lembrar que esquemas diferenciados podem ser indicados para grupos específicos, como pessoas imunocomprometidas, mas essa condição não é apresentada no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Se o adolescente já recebeu duas doses da vacina tríplice viral, seu esquema está completo para a faixa etária, não havendo indicação de uma terceira dose de reforço de rotina. A tríplice viral protege contra sarampo, caxumba e rubéola, e, para indivíduos entre 5 e 29 anos, o esquema considerado adequado é de duas doses, respeitados os critérios estabelecidos pelo PNI. Portanto, duas doses previamente documentadas dispensam nova aplicação nesse momento.

Alternativa C: INCORRETA. Um adolescente que já recebeu as três doses previstas contra hepatite B e é imunocompetente não necessita de reforço rotineiro. A resposta imunológica após o esquema completo produz memória imunológica duradoura, de modo que doses adicionais não são recomendadas sistematicamente para a população geral. Situações especiais, como determinados pacientes imunocomprometidos ou submetidos à hemodiálise, podem exigir avaliação específica, mas não há qualquer informação desse tipo no caso apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Para uma pessoa com 5 a 59 anos que nunca recebeu a vacina contra febre amarela, a recomendação é a administração de uma dose, e não duas doses com intervalo de um mês. O esquema de rotina da criança prevê uma dose aos 9 meses e reforço aos 4 anos; entretanto, quando o indivíduo chega aos 5 anos ou mais sem nenhuma dose prévia, a atualização segue a recomendação correspondente à sua idade atual. Assim, Carlos, aos 12 anos e sem vacinação anterior contra febre amarela, deve receber uma dose da vacina, desde que não apresente contraindicação.

Resposta: Alternativa A