Dica do autor: O trauma torácico fechado pode causar uma série de lesões intratorácicas, sendo a contusão pulmonar uma das mais comuns e graves. A contusão pulmonar é uma lesão parenquimatosa causada por impacto direto, resultando em hemorragia e edema no pulmão. O tratamento dessas lesões depende da gravidade e da progressão dos sintomas, como hipoxemia e dificuldade respiratória.  Alternativa A: INCORRETA. A contusão pulmonar é, na verdade, comum em traumas torácicos fechados e pode representar um risco significativo para o paciente, especialmente nos primeiros dias após o trauma. O dano ao parênquima pulmonar pode levar à hipoxemia progressiva, sendo uma condição que necessita de monitoramento atento e, em casos graves, suporte ventilatório. Alternativa B: CORRETA. Os sinais radiológicos de contusão pulmonar tendem a aparecer precocemente, geralmente nas primeiras horas após o trauma. A imagem típica envolve áreas de opacificação alveolar, que podem aumentar de extensão à medida que o edema e a hemorragia pulmonar progridem. Alternativa C: INCORRETA. A gravidade da contusão pulmonar está diretamente relacionada à precocidade e extensão das alterações radiológicas e clínicas. Ou seja, contusões mais graves frequentemente apresentam sinais mais precoces e intensos, como comprometimento significativo da troca gasosa e maior extensão de lesão no exame de imagem. Alternativa D: CORRETA. A progressão natural da contusão pulmonar geralmente envolve uma piora da hipoxemia nas primeiras 24 a 48 horas após o trauma. Isso ocorre devido ao aumento do edema pulmonar e ao acúmulo de hemorragia alveolar, que comprometem ainda mais a troca gasosa. Após esse período, a condição tende a estabilizar e, eventualmente, melhorar, desde que manejada adequadamente. Alternativa E: INCORRETA. A hemoptise ou a presença de sangue no tubo endotraqueal pode, sim, ser um sinal relevante de contusão pulmonar, embora não seja exclusivo dessa condição. Outros fatores, como trauma direto às vias aéreas ou aspiração de sangue, também podem estar presentes. No entanto, a presença de sangue nas vias aéreas após um trauma torácico deve sempre levantar a suspeita de contusão pulmonar. Resposta: Alternativa D.