Dica do autor: As síndromes hipercinéticas decorrem, classicamente, de falhas na via indireta dos núcleos da base, que tem como principal função inibir o tálamo e, assim, modular a excitação motora do córtex.

Quando há perda dessa inibição, o tálamo se torna hiperativo, levando ao surgimento de movimentos involuntários, como coreia, atetose, distonia ou hemibalismo. Um exemplo clássico é a Doença de Huntington, onde ocorre degeneração progressiva dos neurônios GABAérgicos do núcleo caudado e putâmen, afetando a via indireta e resultando em coreia.

Fonte: Pepermpron/ Shuterstock

Alternativa A: INCORRETA. A acinesia é um distúrbio hipocinético, não hipercinético. Ela está relacionada à disfunção da via direta dopaminérgica, especialmente na Doença de Parkinson, e não configura uma síndrome com movimentos excessivos.

Alternativa B: INCORRETA. O tremor intencional é típico de lesões cerebelares, não da Doença de Parkinson. Nesta, o tremor é de repouso, e a principal lesão é na substância negra pars compacta, e não no núcleo subtalâmico.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome rígido-acinética é hipocinética, e não hipercinética. Ela resulta de hipoatividade da via direta e hiperatividade da via indireta, principalmente por déficit de dopamina. A distonia, por outro lado, é uma manifestação hipercinética, mas não está diretamente associada a hiperatividade do núcleo caudado sobre o tálamo.

Alternativa E: INCORRETA. A destruição do globo pálido interno reduziria a inibição do tálamo, favorecendo movimentos excessivos (hipercinesia), mas não levaria à bradicinesia, que é um traço hipocinético. Além disso, não há ativação exagerada do núcleo subtalâmico nesse processo, mas sim o oposto em quadros como o hemibalismo.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

1. Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM, Siegelbaum SA, Hudspeth AJ. Princípios de Neurociência. 5ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2014.
2. Blumenfeld H. Neuroanatomia através de Casos Clínicos. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2013.
3. Nolte J. The Human Brain: An Introduction to Its Functional Anatomy. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2015.
4. Machado ABM. Neuroanatomia Funcional. 23ª ed. São Paulo: Atheneu; 2022.