As repercussões do desenvolvimento do tumor irão depender diretamente da sua localização e de seu ritmo de crescimento. Nesse sentido, o comprometimento do tecido nervoso manifesta-se através do aparecimento progressivo de sinais e sintomas motores e sensitivos nas regiões do segmento que foi afetado. O médico deve estar atento, principalmente, para a presença de red flags, que correspondem aos sinais de alerta que sugerem etiologias de maior gravidade. São esses: dor, sinais motores, alterações sensoriais e alterações esfincterianas. Nas fases iniciais, principalmente dos tumores benignos, os sinais e sintomas conseguem ser muito bem controlados. Por outro lado, nas fases mais avançadas, sobretudo dos tumores malignos, como o tecido nervoso é destruído, a lesão acaba provocando um quadro clínico de maior gravidade. Vamos entender um pouco desses sinais e sintomas associados aos tumores medulares. -Letra A é CORRETA.Dor: a dor corresponde ao sintoma mais frequente dos tumores medulares, sejam benignos ou malignos, e geralmente costuma causar despertar noturno. Além disso, pode haver uma exacerbação do sintoma com a realização de alguma atividade. A dor pode se irradiar para outras regiões além do dorso, como quadril, pernas, pés ou braços e pode piorar com o passar do tempo. Ademais, o quadro álgico pode ser intensificado durante a realização da manobra de Valsalva. -LETRA B é CORRETA:.Sinais motores: no exame físico, o paciente pode apresentar alterações motoras importantes abaixo do nível da lesão, o que permite identificar o provável local de envolvimento do tumor. Na presença de qualquer sinal, é importante investigarmos se o aparecimento foi agudo ou crônico. Os quadros agudos costumam ser caracterizados por paralisias com hiporreflexia e hipotonia, denominadas de paralisias flácidas. Já os quadros crônicos cursam com paralisias com hiperreflexia e hipertonia, denominadas de paralisias espásticas. -LETRA C é correta. Sinais sensoriais: As alterações sensitivas ocorrem devido a interrupção das vias ascendentes e descendentes da medula espinhal. Como resultado, os pacientes cursam com alterações de sensibilidade e temperatura. Nos quadros agudos geralmente é mais fácil delimitar o nível sensitivo, enquanto que nos quadros crônicos as alterações são mais difusas. -LETRA D é CORRETA:Alterações esfincterianas: os tumores medulares também podem ocasionar disfunções esfincterianas. Compressões agudas levam a retenção urinária, evoluindo com incontinência por transbordamento. Nos casos mais crônicos, os sintomas tendem a aparecer tardiamente. A hipoestesia em sela é característica de compressões das raízes do cone medular. Portanto, a alternativa incorreta é a letra E.