Dica do autor: O manejo inicial do paciente queimado inclui a ressuscitação volêmica precoce, que é fundamental para prevenir choque hipovolêmico e disfunções orgânicas graves. A 11ª edição do ATLS atualizou o cálculo da reposição volêmica em adultos, recomendando:

• 2 mL de Ringer Lactato × peso (kg) × % da superfície corporal queimada de segundo e terceiro graus. 
• Dividir o valor obtido por 16, e fazer o resultado por hora nas primeiras 16h.

A avaliação da superfície queimada deve considerar apenas as lesões de segundo e terceiro graus, já que as de primeiro grau não causam perdas significativas de líquido.

Para esse paciente, portanto, podemos calcular 2 x 70 x 28 = 3.920/16 = 245.

Alternativa A: CORRETA. A infusão de 245 mL/h está exatamente dentro do necessário para atender à recomendação atual da 11ª edição do ATLS. 

Alternativa B: INCORRETA. O cálculo do valor total está correto, pois leva em consideração Brooke modificado (2 mL × 70 kg × 28% = 3.920 mL), porém a distribuição desse valor está desatualizada conforme o novo ATLS, que preconiza o valor por hora e não mais metade nas primeiras 8h e metade nas demais 16h. Questão antes correta, hoje incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A taxa de 560 mL/h corresponde ao cálculo pela fórmula de Parkland (4 mL/kg/%SCQ), que embora ainda utilizada em alguns serviços, não é a recomendação atual do ATLS. Logo, não é a resposta mais adequada nesta prova.

Alternativa D: INCORRETA. 840 mL/h é um valor significativamente acima do necessário, podendo causar sobrecarga volêmica. Esse número não corresponde a nenhuma das fórmulas oficialmente recomendadas.

Resposta: Alternativa A