Dica do autor: A cervicite é uma síndrome clínica caracterizada por inflamação do colo do útero, frequentemente causada por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, especialmente em adolescentes e jovens com múltiplos parceiros e uso irregular de preservativo. O quadro clínico pode incluir corrimento mucopurulento, colo uterino hiperemiado, friável, canal endocervical com sangramento fácil e, em alguns casos, sintomas urinários ou pélvicos leves. Em serviços de atenção primária sem acesso a exames laboratoriais imediatos, deve-se iniciar tratamento empírico baseado na abordagem sindrômica, com cobertura simultânea para clamídia e gonococo, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. O esquema preferencial é: ceftriaxona 500 mg IM + azitromicina 1.000 mg VO, ambos em dose única.

Alternativa A: INCORRETA. A doxiciclina tem ação contra Chlamydia trachomatis, mas não cobre Neisseria gonorrhoeae. Além disso, a dosagem está inadequada: o correto seria 100 mg 12/12h por 7 dias. Portanto, não é suficiente nem segura como monoterapia em casos de cervicite de etiologia indeterminada.

Alternativa B: INCORRETA. O ciprofloxacino já não é recomendado para tratamento empírico da gonorreia devido à resistência crescente da Neisseria gonorrhoeae. A azitromicina cobre clamídia, mas não deve ser usada isoladamente sem cobertura adequada para gonococo. Assim, esse esquema não é apropriado segundo as diretrizes atuais.

Alternativa C: INCORRETA. A eritromicina tem ação sobre clamídia, mas não é primeira escolha devido à menor eficácia e maior risco de efeitos adversos. Além disso, não cobre gonococo, o que a torna insuficiente como monoterapia para cervicite em adolescentes sexualmente ativas.

Alternativa D: CORRETA. A combinação de ceftriaxona 500 mg IM em dose única (cobre gonococo) com azitromicina 1.000 mg VO em dose única (cobre clamídia) é o esquema recomendado oficialmente pelo Ministério da Saúde na abordagem sindrômica da cervicite em serviços que não dispõem de exames laboratoriais. Esse esquema é eficaz, seguro, de fácil administração e cobre os principais agentes envolvidos.

Alternativa E: INCORRETA. O levofloxacino não faz parte dos esquemas de primeira linha para tratamento empírico de ISTs no Brasil. A dose de azitromicina 500 mg também está abaixo da recomendada para clamídia (que é 1.000 mg em dose única). Essa combinação não atende aos critérios terapêuticos atuais.

Resposta: Alternativa D