Dica do autor: A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), também chamada de doença arterial periférica (DAP), é uma manifestação aterosclerótica sistêmica que compromete principalmente as artérias dos membros inferiores. O principal sintoma é a claudicação intermitente – dor desencadeada por esforço e aliviada com o repouso –, embora muitos pacientes sejam assintomáticos. O diagnóstico parte da história clínica e exame físico, sendo essencial a mensuração do índice tornozelo-braquial (ITB), que compara a pressão arterial sistólica nos tornozelos com a dos braços. Um ITB ≤ 0,9 é diagnóstico de DAOP. Em pacientes com ITB normal e dor sugestiva, o teste de esforço pode auxiliar. Já os exames de imagem – como ecodoppler arterial, angiotomografia e arteriografia por subtração digital – são fundamentais para confirmar o diagnóstico, mapear o território arterial acometido e planejar estratégias de revascularização. A arteriografia por subtração digital segue sendo o padrão-ouro em casos selecionados. A DAOP, por estar inserida no contexto da aterosclerose sistêmica, é fortemente associada a risco aumentado de eventos cardiovasculares maiores, como infarto e AVC. Além disso, o tabagismo é o fator de risco mais relevante e modificável. No tratamento da claudicação, o cilostazol demonstrou eficácia superior ao placebo em diversas metanálises, aumentando a distância percorrida ao caminhar.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação vai contra as evidências científicas robustas disponíveis. O cilostazol, inibidor da fosfodiesterase tipo III, tem efeito vasodilatador e antiplaquetário e mostrou-se superior ao placebo na melhora da distância de caminhada e dos sintomas de claudicação intermitente, conforme demonstrado em diversas metanálises. Portanto, está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é totalmente incorreta. O tabagismo é o principal fator de risco modificável da DAOP. Ele está associado ao surgimento da doença, à sua progressão e às complicações, como amputações e maior mortalidade. Abandonar o tabagismo é uma das medidas terapêuticas mais importantes no manejo desses pacientes.

Alternativa C: CORRETA. Apesar do avanço das técnicas não invasivas, como a angiotomografia e o ecodoppler, a arteriografia por subtração digital ainda é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico anatômico preciso da DAOP, especialmente nos casos com indicação de intervenção, por permitir visualização detalhada da árvore vascular e definição da abordagem terapêutica.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa contém um erro conceitual grave. A DAOP é fortemente associada a elevado risco de morbimortalidade cardiovascular, sendo um importante marcador de doença aterosclerótica difusa. Os pacientes com DAOP têm risco aumentado de infarto, acidente vascular cerebral e morte cardiovascular. Assim, a afirmação de que ela não está associada a alto risco cardiovascular é inverídica.

Alternativa E: INCORRETA. A prevalência da DAOP aumenta progressivamente com a idade, sendo rara em indivíduos jovens. É mais comum em idosos com fatores de risco associados, como diabetes, hipertensão e dislipidemia. Portanto, está incorreta ao afirmar que a DAOP tem maior prevalência em jovens.

Resposta: Alternativa C