Dica do autor: A irrigação da mama é assegurada por uma rede anastomótica robusta que conecta o eixo medial (ramos da artéria torácica interna) ao eixo lateral (ramos da artéria axilar, sobretudo a torácica lateral), além das artérias intercostais. O ponto-chave é que, em cada espaço intercostal, as artérias intercostais anteriores (vindas da torácica interna) anastomosam-se com as artérias intercostais posteriores (vindas da aorta torácica), formando uma arcada que nutre a parede torácica anterior e envia ramos perfurantes para a glândula mamária. Esses ramos perfurantes (especialmente 2º–4º EIs) transfixam intercostais/fáscia peitoral e alcançam parênquima e pele, onde se comunicam com ramos do eixo lateral (p. ex., torácica lateral e ramo peitoral do tronco toracoacromial).

Clinicamente, essa redundância arterial explica a manutenção do fluxo após ligaduras, retalhos e abordagens oncológicas, melhora a cicatrização e reduz risco de isquemia em quadrantes mediais/laterais. Em resumo, as anastomoses entre torácica interna ↔ intercostais posteriores são o núcleo da rede paraesternal, complementada pelas anastomoses com o eixo axilar — base anatômica para a irrigação contínua da mama.

Alternativa A: INCORRETA. Limita a rede a artérias superficiais areolares e afirma que não há relevância clínica. Na prática, as principais anastomoses são profundas (torácica interna ↔ intercostais posteriores) e têm alto impacto em cirurgia, reconstrução e onco.

Alternativa B: INCORRETA. Mistura estruturas: a alternativa cita ramos perfurantes da artéria torácica lateral, mas os “perfurantes” clássicos para a mama medial vêm da torácica interna. Embora existam comunicações com o eixo lateral (axilar), o enunciado pede a rede paraesternal que inclui as intercostais posteriores, não “perfurantes da torácica lateral”.

Alternativa C: CORRETA. Descreve exatamente o que ocorre: anastomoses entre ramos da artéria torácica interna (intercostais anteriores/perfurantes) e os ramos das artérias intercostais posteriores (aorta torácica), garantindo vascularização da parede torácica anterior e da glândula mamária por meio de perfurantes — núcleo do eixo medial.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que a mama é suprida exclusivamente pela torácica interna ignora o eixo lateral (ramos da axilar, como torácica lateral e tronco toracoacromial) e as anastomoses com intercostais — exatamente o oposto do que a anatomia demonstra.

Alternativa E: INCORRETA. Confunde anastomoses arteriais com drenagem venosa/linfática. As veias realizam retorno (e também se comunicam entre si), mas não “formam anastomoses” responsáveis pela irrigação; além disso, linfa não drena por veias e sim por vasos linfáticos para linfonodos (axilares/paraesternais).

Resposta: Alternativa C

Referências
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. (Parede torácica e mama: torácica interna, intercostais anteriores/posteriores, ramos perfurantes 2º–4º EIs, anastomoses com o eixo axilar).
Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana (Johannes Sobotta). Guanabara Koogan. (Pranchas: vascularização da parede torácica anterior; arcadas intercostais e perfurantes para a mama.)