Dica do autor: A vaginose bacteriana é a infecção vaginal mais comum entre mulheres em idade reprodutiva. Trata-se de uma síndrome polimicrobiana, caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal. Em condições fisiológicas, a flora vaginal é dominada pelos Lactobacillus sp, especialmente Lactobacillus crispatus e Lactobacillus jensenii, que mantêm o pH ácido (≤4,5) ao produzirem ácido lático e peróxido de hidrogênio, criando um ambiente protetor contra patógenos.

Na vaginose bacteriana, ocorre uma redução importante desses lactobacilos, com consequente aumento de bactérias anaeróbias como Gardnerella vaginalis, Mobiluncus sp., Prevotella, Bacteroides e Mycoplasma hominis. Esse desequilíbrio favorece a formação de uma biopelícula aderida ao epitélio vaginal, levando aos sintomas típicos: corrimento acinzentado com odor fétido (semelhante a “peixe podre”), especialmente após o coito. O diagnóstico é clínico e/ou laboratorial, com os critérios de Amsel ou teste de Nugent.

Importante lembrar que a vaginose não é causada por bactérias aeróbias e não é considerada uma IST, embora sua prevalência seja maior em mulheres sexualmente ativas.

Item I: CORRETO. Esse item descreve exatamente a fisiopatologia da vaginose bacteriana: há diminuição dos Lactobacillus sp. e aumento de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis, Mobiluncus sp. e Mycoplasma hominis. Está perfeitamente de acordo com os consensos da FEBRASGO e CDC.

Item II: INCORRETO. O aumento dos Lactobacillus sp. é uma característica da flora vaginal normal, e não da vaginose. Na vaginose, o que ocorre é justamente a redução dos lactobacilos, abrindo espaço para a proliferação de anaeróbios. Portanto, esse item está em desacordo com a fisiopatologia da doença.

Item III: INCORRETO. Da mesma forma que o item II, aqui também se afirma que há aumento dos Lactobacillus sp., o que contraria o mecanismo patológico da vaginose bacteriana. Além disso, o item diz que há diminuição das bactérias anaeróbias, o que também está incorreto, já que elas aumentam na condição.

Item IV: INCORRETO. Apesar de corretamente indicar a diminuição dos Lactobacillus, o item erra ao dizer que há aumento de bactérias aeróbias. A vaginose é classicamente causada por um aumento de anaeróbios, como Gardnerella e Mobiluncus, que são os principais envolvidos.

Resposta: Alternativa E