Dica do autor: A tríade de Charcot — febre, icterícia e dor no hipocôndrio direito — é a apresentação clássica da colangite aguda, ou seja, a inflamação/infeção das vias biliares causada por estase e obstrução do fluxo biliar. O pulo do gato é entender a fisiopatologia: a obstrução (por cálculo, estenose ou tumor) aumenta a pressão intraductal, favorecendo translocação bacteriana e inflamação, o que provoca febre; a retenção de bilirrubina leva à icterícia; e a distensão/espasmo das vias biliares gera dor em HD. Fique ligado: quando à tríade se somam hipotensão e alteração do nível de consciência, passa a ser a pentade de Reynolds, sinal de colangite supurativa grave — emergência que exige antibiótico e descompressão biliar urgente (ex.: CPRE). Exames sugerem padrão colestático (FA, GGT elevadas; bilirrubinas conjugadas) e imagem mostra dilatação das vias biliares. Bater o olho e saber: febre + icterícia + dor em HD = pensar em colangite e agir rápido.

Alternativa A: INCORRETA. Colecistite aguda é inflamação da vesícula biliar — causa típica de dor em hipocôndrio direito e febre, com sinal de Murphy; porém a icterícia é incomum, a não ser que haja colelitíase impactando o colédoco (ou síndrome de Mirizzi). A tríade de Charcot refere-se especificamente às vias biliares e infecção ascendente, não à vesícula isoladamente.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite viral pode causar febre, mal-estar e icterícia, mas o mecanismo é de lesão hepatocelular e não de obstrução/infeção das vias biliares. A dor em HD típica da tríade de Charcot não é o quadro cardinal da hepatite aguda; além disso, os padrões laboratoriais são mais hepatocelulares (ALT/AST elevadas) do que colestáticos.

Alternativa C: INCORRETA. Pancreatite aguda costuma cursar com dor epigástrica intensa irradiando para as costas, náuseas e elevação de amilase/lipase. Embora cálculos biliares sejam uma causa de pancreatite, a tríade de Charcot não descreve pancreatite — aqui o foco é infecção/obstrução das vias biliares, não inflamação do pâncreas.

Alternativa D: INCORRETA. Obstrução intestinal apresenta dor abdominal, distensão, vômitos e alterações do trânsito intestinal; não é caracterizada por icterícia e febre de origem hepato-biliar. Portanto, não se confunde com a tríade de Charcot, que é específica do sistema biliar.

Alternativa E: CORRETA. Colangite aguda é exatamente a condição descrita pela tríade de Charcot. Trata-se de infecção das vias biliares secundária à obstrução, manifestando-se por febre, icterícia e dor no hipocôndrio direito. O manejo é feito com suporte, antibioticoterapia dirigida e, na maioria dos casos, descompressão biliar urgente (CPRE, drenagem percutânea ou cirúrgica conforme o caso).

Resposta: Alternativa E