Dica do autor: A síndrome de aspiração meconial decorre da aspiração do mecônio intra-útero ou durante o trabalho de parto, só que para que ocorra a liberação do mecônio intraú­tero são necessárias pelo menos duas condições: maturidade fetal (o mecônio se localiza no cólon descendente apenas a partir da 34ª semana) e sofrimento fetal (leva ao relaxamento do esfíncter anal). A compressão mecânica do abdome durante o trabalho de parto também pode estar relacionada à eliminação intraútero do mecônio. Veja que o sofrimento fetal também desencadeia o gasping (esforços respiratórios irregulares), que favorecem a aspiração meconial. A aspiração meco­nial, por sua vez, tem três consequências: obstrução (que pode ser completa, originando áreas de atelectasia ou parcial, gerando um mecanismo valvular que leva ao aprisionamento aéreo com aparecimento de áreas de hiperinsuflação com risco de baro ou volutrauma - pneumotórax, pneumomediastino), inflamação (pneumonite química e maior risco de infecção secundária) e inativação do surfactante. Como a maturidade fetal é um dos fatores essenciais para que ocorra a eliminação do mecônio, a síndrome de aspiração meconial geralmente ocorre em RN a termo ou pós-termo com história de asfixia perinatal e líquido amniótico meconial. Os sinais de desconforto respiratório são precoces e progressivos, com cianose e estertores grossos à ausculta pulmonar. Na ausência de complicações, o mecônio é gradativamente absorvido, com melhora do processo inflamatório e resolução do quadro em cinco a sete dias. O RX de tórax classicamente se apresenta com áreas de atelectasia e opacidades de aspecto granular grosseiro alternadas com áreas de hiperinsuflação em ambos os campos pulmonares. Podem aparecer ainda áreas de consolidação lobar ou multilobares e sinais de complicações do escape aéreo, como enfisema intersticial, pneumotórax e/ou pneumomediastino. Temos então que as principais complicações da síndrome de aspiração meconial são aquelas decorrentes do baro ou volutrauma (pneumotórax/pneumomediastino), da persistência do padrão circulatório fetal (hipertensão pulmonar persistente neonatal) ou do tratamento (hemorragia pulmonar secundária ao uso de surfactante).

Resposta: alternativa A.