Dica do autor: A inervação sensitiva da mama provém principalmente dos nervos intercostais T2–T6, por meio de seus ramos cutâneos laterais (na linha axilar média) e ramos cutâneos anteriores (paraesternais), que atravessam a parede torácica (intercostais/fáscia peitoral) e atingem pele, aréola e papila. O complexo aréolo-papilar é suprido sobretudo pelo 4º nervo intercostal, com sobreposição dos níveis adjacentes. A porção superior da mama recebe contribuição dos nervos supraclaviculares (plexo cervical), enquanto o território axilar/lateral pode integrar fibras do nervo intercostobraquial (T2), justificando hipoestesia após esvaziamento axilar.

Do ponto de vista funcional, os afetores sensitivos do mamilo (intercostais) disparam, via hipotálamo, a liberação de ocitocina (ejeção do leite) e prolactina (produção), mas a ejeção em si é hormonal, atuando nas células mioepiteliais; não há “motores somáticos” voluntários para a papila (há fibras simpáticas para a musculatura lisa do mamilo que modulam ereção/contração local). Em resumo: intercostais T2–T6 são o arcabouço sensitivo principal (lateral e medial), supraclaviculares complementam o polo superior, e T4 costuma ser o nível-chave para o CAP — exatamente o padrão cobrado em prova.

Alternativa A: INCORRETA. Os nervos supraclaviculares (plexo cervical) contribuem para a região superior do tórax/mama, mas não respondem por toda a sensibilidade da mama. A maior parte deriva dos nervos intercostais T2–T6, com predomínio do T4 no mamilo.

Alternativa B: CORRETA. Os nervos intercostais (em especial T2–T6) suprem a mama por ramos laterais (porção lateral/axilar) e ramos anteriores (porção medial/paraesternal). Os supraclaviculares reforçam o polo superior. Esse arranjo explica a sensibilidade do CAP e as áreas de hipoestesia após cirurgias axilares/paraesternais.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo torácico longo é motor do serrátil anterior (C5–C7) e não tem função cutânea na mama; sua lesão causa escápula alada, não distúrbio sensitivo do CAP. Além disso, não inerva o peitoral maior (quem faz isso são os nervos peitorais).

Alternativa D: INCORRETA. O plexo braquial não envia fibras motoras somáticas para a aréola. A ejeção do leite é neuro-endócrina (reflexo ocitocínico); há fibras simpáticas autonômicas para a musculatura lisa do mamilo, mas não motores somáticos responsáveis pela ejeção.

Alternativa E: INCORRETA. Os nervos intercostais penetram a região mamária por seus ramos cutâneos (laterais e anteriores), inervando pele, aréola e papila; não se limitam a costelas e músculos.

Resposta: Alternativa B

Referências
Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. (Tórax: nervos intercostais – ramos laterais/anterior; Mama: inervação T2–T6 e predominância do 4º intercostal no CAP; reflexo neuro-endócrino da lactação).
Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana (Johannes Sobotta). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. (Pranchas da parede torácica e mama: distribuição dos ramos cutâneos intercostais e supraclaviculares).