Dica do autor: Antes de responder à questão, vamos falar um pouco sobre REMIT. Conceitualmente, costuma-se dividir a REMIT em duas fases:

• A primeira, ou fase catabólica, tem início no momento do trauma e dura até o 3º ou 5º dia (variável, a depender da extensão do trauma). É o momento de intenso catabolismo. Todo o metabolismo está ativado para aumentar o aporte de nutrientes e tentar restabelecer a homeostase. É quando agem os principais hormônios, citocinas inflamatórias e proteínas de fase aguda vistas aqui. De forma geral, na fase catabólica, encontramos um paciente que apresenta: febre, taquicardia, oligúria, hiperglicemia, redução da massa magra e/ou amenorreia.

• A segunda, ou fase anabólica, pode durar até um ano e é marcada pela reconstituição das reservas gastas na primeira reconstrução plástica, pela cicatrização de feridas e pela consolidação de suturas.

Vamos aos hormônios citados no enunciado:

• Insulina: importante hormônio anabólico que leva ao armazenamento de glicose na forma de glicogênio, formação proteica e lipídica. Em consonância com as outras ações hormonais, a insulina mantém-se baixa nos dias iniciais após o trauma para elevar a glicemia. A hipoinsulinemia é decorrente da supressão pelos hormônios contrainsulínicos e tende a se normalizar após a fase catabólica.

• Citocinas inflamatórias: no processo inflamatório pós-traumático, a ativação dos neutrófilos e monócitos são as responsáveis por produzir uma série de citocinas que, mediante ação local e sistêmica, irão coordenar a resposta inflamatória. A maioria destas citocinas são catabólicas, como o TNF-alfa e interleucinas.

• IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 ou Somatomedina C): hormônio produzido principalmente pelo fígado, e estimulado pelo hormônio de crescimento. É o principal executor do anabolismo estimulado pelo GH.

Resposta: Alternativa B.