Dica do autor: O baqueteamento digital (ou dedos em baqueta de tambor) é uma alteração ungueal caracterizada por hipertrofia do tecido subungueal, aumento da curvatura da unha e perda do ângulo de Lovibond (>180°), podendo ser um sinal clínico de doenças crônicas. Sua fisiopatologia envolve hipóxia crônica, fatores de crescimento angiogênicos (como o VEGF - fator de crescimento endotelial vascular) e proliferação do tecido conjuntivo. Está frequentemente associado a doenças pulmonares crônicas (como fibrose cística e DPOC), cardiopatias congênitas cianóticas, doenças hepáticas avançadas (como síndrome hepatopulmonar) e doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e retocolite ulcerativa). O diagnóstico é clínico, e sua identificação deve motivar investigação da causa subjacente. Ao contrário do que muitos pensam, o baqueteamento não está necessariamente associado à hipóxia, pois pode ocorrer em algumas doenças sem comprometimento da oxigenação sanguínea.

Alternativa A: INCORRETA.
Embora o baqueteamento digital possa estar associado à hipóxia em diversas doenças (como doenças pulmonares crônicas e cardiopatias congênitas cianóticas), nem sempre indica hipoxemia. Algumas condições não hipóxicas, como doença inflamatória intestinal e doenças hepáticas, também podem causar esse achado.

Alternativa B: INCORRETA.
O diagnóstico de baqueteamento digital não se baseia apenas na presença de unhas em vidro de relógio. Além dessa alteração ungueal, há outros achados semiológicos importantes, como aumento do ângulo de Lovibond, espessamento da base da unha e perda da depressibilidade na junção ungueal.

Alternativa C: CORRETA.
Doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn e retocolite ulcerativa, estão entre as condições sistêmicas associadas ao baqueteamento digital, possivelmente devido ao estado inflamatório crônico e à produção de mediadores angiogênicos.

Alternativa D: INCORRETA.
Em alguns casos, o baqueteamento pode regredir se a doença de base for tratada com sucesso. Por exemplo, pacientes com baqueteamento secundário a endocardite infecciosa ou osteoartropatia hipertrófica podem apresentar regressão do quadro após tratamento adequado.

Alternativa E: INCORRETA.
Embora o mecanismo exato do baqueteamento digital não seja completamente compreendido, o VEGF é apontado como o principal mediador envolvido, e não o fator de ativação plaquetária (PAF). O VEGF promove proliferação vascular e crescimento de tecido conjuntivo na extremidade dos dedos.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

1. Kumar V, Abbas A, Aster JC. Robbins & Cotran – Bases Patológicas das Doenças. 10ª edição. Elsevier, 2021.
2. Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB. Nelson Tratado de Pediatria. 21ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
3. Habif TP. Dermatologia Clínica: Guia Colorido para Diagnóstico e Tratamento. Elsevier Brasil, 2012.
4. Super material - Principais Problemas nas Unhas.pdf