Questão com características específicas da otite externa maligna, uma condição que acomete principalmente idosos e diabéticos, geralmente causada pela Pseudomonas aeruginosa. Pacientes com otite externa maligna (necrotizante) geralmente se apresentam com otalgia e otorreia intensas, que não respondem ao uso de medicações tópicas utilizadas no tratamento da otite externa simples. A otalgia em geral é mais intensa do que na otite simples - alternativa A incorreta. No exame físico, temos tecido de granulação visível na porção inferior do canal auditivo externo, na junção cartilagem-osso - alternativa B correta. Com o avanço da infecção, temos a evolução para osteomielite da base do crânio e da junção temporomandibular - alternativa D incorreta. Complicações do sistema nervoso central são raras, mas podem ser fatais - alternativa C incorreta. Resposta correta: B.