Dica do autor: A obstrução intestinal é definida como a dificuldade da passagem de gases, líquidos e pastosos através do lúmen intestinal. O paciente pode se apresentar com vômitos biliosos (que em um neonato deve ser tratado como uma emergência, pois pode se tratar de uma atresia intestinal ou volvo do intestino médio) ou vômitos não biliosos, que podem ser causados por uma obstrução mais proximal, como a estenose pilórica (mais comum), a estenose duodenal superior, o volvo gástrico ou o pâncreas anular.  As principais causas de obstrução intestinal na primeira infância são:  - Atresia intestinal: anomalia congênita mais comum do intestino delgado. Normalmente se manifesta com vômitos (geralmente biliosos) nos primeiros dois dias de vida. A depender do grau de obstrução, muitos não conseguem eliminar o mecônio.  - Má Rotação Intestinal: pode se dar pela ausência de rotação do componente duodenojejunal seguida da rotação e fixação normal do componente cecocólico resulta em obstrução duodenal por bandas mesentéricas anormais (bandas de Ladd) ou por rotação normal do componente duodenojejunal com a ausência de rotação do segmento cecocólico. As manifestações dependem da rotação e da idade do paciente, indo desde sintomas de volvo intestinal, obstrução duodenal, dor abdominal intermitente ou crônica até um achado incidental em paciente assintomático.  - Íleo Meconial: obstrução neonatal que ocorre em bebês com fibrose cística. Se manifesta com distensão abdominal generalizada, vômitos biliosos e ausência de eliminação de mecônio nas primeiras 24-48 horas de vida.  - Doença de Hirschsprung: geralmente diagnosticada no no período neonatal, com sintomas de obstrução intestinal distal: êmese biliosa, distensão abdominal e dificuldade para evacuar. Pode demorar mais de 48h para a eliminação do mecônio e alguns casos podem se manifestar com uma enterocolite.  Obs: lembre que é um distúrbio de desenvolvimento caracterizado pela ausência de células ganglionares nos plexos mientérico (Auerbach) e submucoso (Meissner)!  - Malformações Anorretais: pode variar de uma simples estenose anal até a persistência de cloaca. O defeito mais comum é o ânus imperfurado com fístula entre o cólon distal e a uretra, em meninos, ou vestíbulo da vagina, em meninas. Extra: Intussuscepção Intestinal: principal causa de abdome obstrutivo acometendo principalmente lactentes entre 6 e 9 meses de vida. 80% acomete a região ileocecal e 90% é idiopática. Imagem 1: sinal da bolha dupla causada por dilatação do estômago e duodeno proximal.  [https://files.cdn.thinkific.com/file_uploads/34977/images/48b/294/762/1723331026365.png] FONTE: UpToDate - Approach to the infant or child with nausea and vomiting.  Imagem 2: lesão em "alvo" (seta) onde o cólon transverso normalmente está localizado. O doppler demonstra fluxo persistente (seta) no intestino ileocólico envolvido na intussuscepção. Lembre desse sinal, costuma cair bastante em prova! [https://files.cdn.thinkific.com/file_uploads/34977/images/ace/646/bad/1723331041407.png] FONTE: UpToDate - Approach to the infant or child with nausea and vomiting.  Alternativa A: INCORRETA. A obstrução intestinal é uma emergência cirúrgica relativamente comum em neonatos, especialmente devido a condições como atresias intestinais e má rotação intestinal.  Alternativa B: INCORRETA. A obstrução intestinal é uma emergência cirúrgica relativamente comum em neonatos, especialmente devido a condições como atresias intestinais e má rotação intestinal.  Alternativa C: CORRETA. Conforme discutido acima, as causas mencionadas são, de fato, algumas das principais causas de obstrução intestinal em recém-nascidos. Essas condições podem se manifestar com diferentes sintomas, como vômitos, distensão abdominal e ausência de eliminação de mecônio.  Alternativa D: INCORRETA. Embora as malformações anorretais possam causar obstrução intestinal em lactentes, elas não são a principal causa. Outras condições discutidas, como atresia intestinal e má rotação intestinal, são mais comuns. Resposta correta: Alternativa C