Dica do autor: A muscarina é uma toxina alcaloide encontrada em espécies de cogumelos como Inocybe e Clitocybe, e representa um dos exemplos clássicos de ação seletiva sobre o sistema nervoso autônomo, mais especificamente sobre a divisão parassimpática. Seu mecanismo de ação é agonista direto dos receptores colinérgicos muscarínicos — receptores metabotrópicos (acoplados a proteína G) que, quando ativados, mimetizam os efeitos da acetilcolina em tecidos-alvo como glândulas exócrinas, musculatura lisa e coração.

Importante ressaltar que a muscarina não possui atividade sobre os receptores nicotínicos, que são do tipo ionotrópico e estão presentes nos gânglios autônomos, na junção neuromuscular somática e em algumas regiões do sistema nervoso central.

Essa seletividade farmacológica faz da muscarina um modelo experimental útil na diferenciação dos subtipos de receptores colinérgicos e, clinicamente, explica seu quadro tóxico característico, o chamado síndrome colinérgica parassimpaticomimética, em que o paciente cursa com:

• Bradicardia
• Sialorreia
• Sudorese
• Diarreia
• Broncorreia
• Miose

Alternativa A: INCORRETA. A muscarina não atua nos receptores nicotínicos, que são os receptores da junção neuromuscular somática. Esses receptores são ativados por acetilcolina liberada pelos neurônios motores somáticos, mas a muscarina não possui afinidade por esse subtipo. Portanto, não age como antagonista nem como agonista neste sistema.

Alternativa B: INCORRETA. Diferente de toxinas como os organofosforados ou o carbamato (fisiostigmina), a muscarina não inibe a acetilcolinesterase. Sua ação é direta sobre o receptor muscarínico, sem aumentar a concentração de acetilcolina nas fendas sinápticas. O aumento da atividade colinérgica é, portanto, receptor-dependente, e não resultado de acúmulo de neurotransmissor.

Alternativa C: INCORRETA. A muscarina não bloqueia receptores colinérgicos; pelo contrário, ela os ativa como agonista direto. Além disso, sua ação não se limita aos receptores M1 e M2 nos gânglios parassimpáticos, mas afeta vários subtipos (M1–M5) distribuídos em glândulas, coração, trato gastrointestinal, vias respiratórias e SNC. Sua atuação é sistêmica, não localizada exclusivamente em gânglios.

Alternativa D: INCORRETA. Os receptores ionotrópicos ativados por sódio mencionados aqui referem-se aos receptores nicotínicos, não aos muscarínicos. A muscarina atua sobre receptores metabotrópicos (muscarínicos), os quais não dependem de canais iônicos diretos, mas sim da ativação de vias de transdução intracelular (como a proteína Gq ou Gi).

Resposta: Alternativa E.

Referências:

1. Trabulsi LR, Alterthum F. Microbiologia. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2020.
2. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia Médica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2022.
3. Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ. Farmacologia. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.
4. Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2018.