A Metformina é um agente antidiabético oral que atua no fígado reduzindo a gliconeogênese hepática -maior responsável pelos altos níveis glicêmicos no paciente diabético. Em menor escala, ela também retarda a absorção intestinal de carboidratos e aumenta a translocação de GLUT-4 na periferia (especialmente em células musculares), o que diminui a resistência insulínica. Esse é medicamento mais utilizado no tratamento de pacientes diabéticos, uma vez que ela está indicada para todos os pacientes DM 2 que não possuírem contraindicação. O uso de metformina não é recomendado para pacientes que tenham algum tipo de insuficiência (renal, cardíaca) ou alguma condição clínica que aumente o risco de desenvolvimento de acidose respiratória ou metabólica, como DPOC, insuficiência hepática e alcoolismo crônico. Os principais efeitos adversos desse fármaco são de origem gastrointestinal como dor abdominal, diarreia e empachamento. Essa questão utiliza como referência um trecho do documento: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020) e a partir desse texto pede que o aluno identifique a alternativa incorreta. O trecho se encontra na parte da diretriz que discorre acerca dos medicamentos antidiabéticos que não aumentam a secreção de insulina e evidencia o seguinte: “A metformina tem efeito anti-hiperglicemiante, reduzindo a produção hepática de glicose, além de ação sensibilizadora periférica mais discreta. É a primeira opção de tratamento, quando o paciente não apresenta contraindicação. Em média, a metformina reduz a HbA1c em 1,5 a 2%, mas pode promover intolerância gastrintestinal e é contraindicada na insuficiência renal grave (TFG < 30 mL/min). Na insuficiência renal moderada, deve ter a sua dose reduzida em 50% (TFG entre 30 e 45 mL/min). A apresentação de liberação prolongada (extended release, XR) causa menor incidência de efeitos gastrintestinais. O uso de metformina em longo prazo pode associar-se à deficiência de vitamina B12. Dessa forma, recomenda-se a dosagem periódica dos níveis de vitamina B12 nos pacientes tratados com essa medicação, principalmente aqueles com anemia ou neuropatia periférica.” Sendo assim, a partir dessa leitura, pode-se afirmar que única alternativa incorreta é a letra D. Resposta correta, letra D.