Dica do autor: A imagem mostra um teste de RPR (Rapid Plasma Reagin), um exame não treponêmico utilizado na triagem e no acompanhamento da sífilis. O teste detecta anticorpos reagínicos (IgG e IgM) produzidos contra antígenos liberados por células hospedeiras danificadas pelo Treponema pallidum, e não contra o próprio microrganismo. A presença de pequenos grânulos pretos dispersos no poço indica aglutinação, ou seja, um teste reagente. No quadro inferior esquerdo (poço 1), observa-se nitidamente essa reação, compatível com um resultado positivo. Isso sugere infecção ativa, especialmente nas fases primária, secundária ou latente recente da sífilis. O RPR também é útil para o acompanhamento terapêutico, pois seus títulos tendem a diminuir após o tratamento eficaz.

Alternativa A: CORRETA. O teste RPR apresentado no poço inferior esquerdo é reagente, como evidenciado pela presença de pontos pretos finamente distribuídos, sinal clássico de aglutinação positiva. Esse resultado é compatível com infecção ativa por Treponema pallidum.

Alternativa B: INCORRETA. Um teste não reagente indicaria ausência de aglutinação, o que não é o caso da amostra do poço 1. Além disso, testes não treponêmicos negativos não descartam sífilis pregressa, pois os títulos podem cair espontaneamente com o tempo ou após tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Embora falsos-positivos possam ocorrer em testes não treponêmicos, como o RPR, nada na imagem indica uma reação cruzada, e sim um teste claramente reagente, típico de infecção ativa.

Alternativa D: INCORRETA. O termo "indeterminado" não se aplica ao RPR. Resultados são interpretados como reagentes ou não reagentes. Casos suspeitos com resultado negativo devem, de fato, ser investigados com testes treponêmicos (como FTA-ABS), mas esse não é o caso aqui, pois o resultado foi positivo.

Alternativa E: INCORRETA. Um teste RPR positivo não confirma sífilis terciária, muito menos neurossífilis. Para isso, seria necessário exame do líquor com testes específicos. Além disso, em fases tardias da sífilis, o RPR pode até ser negativo.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner