Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A imagem mostra tecido hepático corado por hematoxilina e eosina (HE), evidenciando vacúolos intracitoplasmáticos claros e numerosos nos hepatócitos, um achado clássico de esteatose hepática (degeneração gordurosa). No contexto de deficiências nutricionais, este padrão é mais frequentemente associado ao Kwashiorkor, uma síndrome de desnutrição proteico-energética que cursa com deficiência grave de proteínas, geralmente em crianças. A carência proteica compromete a síntese de lipoproteínas necessárias para o transporte hepático de triglicerídeos, levando ao acúmulo de lipídeos no fígado. Clinicamente, o Kwashiorkor se manifesta com edema, hepatomegalia, alterações cutâneas, distensão abdominal e apatia, contrastando com o marasmo, onde predomina emagrecimento severo sem edema.

Alternativa A: INCORRETA. Marasmo é uma forma de desnutrição calórico-proteica grave, com emagrecimento extremo e depleção de tecido adiposo, mas sem acúmulo lipídico hepático marcante como no Kwashiorkor.

Alternativa B: CORRETA. Kwashiorkor cursa com deficiência de proteínas, comprometendo a síntese de lipoproteínas e levando à esteatose hepática, como ilustrado na imagem.

Alternativa C: INCORRETA. Escorbuto é causado por deficiência de vitamina C e leva a alterações do colágeno, com manifestações hemorrágicas, sem associação com esteatose hepática.

Alternativa D: INCORRETA. Deficiência de vitamina D afeta a mineralização óssea e não está ligada à degeneração gordurosa do fígado.

Alternativa E: INCORRETA. Pelagra, causada por deficiência de niacina (vitamina B3), manifesta-se por dermatite, diarreia e demência, sem envolvimento típico do fígado como a esteatose hepática.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.