Dica do autor: Os três principais estreitamentos fisiológicos do ureter são fundamentais no raciocínio clínico urológico, especialmente em casos de litíase urinária. Eles ocorrem: (1) na junção ureteropélvica, entre a pelve renal e o ureter; (2) no cruzamento dos vasos ilíacos, próximo à bifurcação da artéria ilíaca comum; e (3) na junção ureterovesical, onde o ureter penetra na parede da bexiga. Esses locais são clássicos para a impactação de cálculos e, por isso, importantes pontos de atenção em exames de imagem e procedimentos endourológicos.

Alternativa A: INCORRETA. A junção ureteropélvica ocorre entre a pelve renal e o ureter, não entre bexiga e ureter.

Alternativa B: INCORRETA. O cruzamento dos vasos ilíacos ocorre na pelve, ao nível da bifurcação da artéria ilíaca comum, não na cavidade torácica.

Alternativa C: INCORRETA. A junção ureterovesical marca a entrada do ureter na bexiga, não tem relação com o cólon sigmoide.

Alternativa D: CORRETA. O cruzamento dos vasos ilíacos, ao nível da bifurcação da artéria ilíaca comum, é um dos três estreitamentos ureterais fisiológicos clássicos.

Alternativa E: INCORRETA. Os estreitamentos ureterais não estão apenas no terço superior: há um estreitamento terminal (junção ureterovesical), responsável por muitos casos de litíase com dor aguda.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 24ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray's Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier.