Dica do autor: O nó sinoatrial (NSA), também conhecido como marca-passo natural do coração, é a estrutura responsável por iniciar e regular o impulso elétrico que comanda o batimento cardíaco. Localiza-se na parede do átrio direito, próximo à desembocadura da veia cava superior, como destacado na imagem. Esse nó é composto por células marcapasso especializadas, que apresentam automaticidade, ou seja, capacidade de gerar impulsos espontaneamente, sem estímulo externo.

A atividade elétrica gerada no NSA se propaga pelos átrios, promovendo sua contração, e atinge o nó atrioventricular (NAV), onde há um pequeno atraso fisiológico para permitir o enchimento ventricular. Em seguida, o impulso desce pelo feixe atrioventricular (feixe de His), que se ramifica em ramos direito e esquerdo, e finalmente atinge as fibras de Purkinje, responsáveis por distribuir o estímulo aos miócitos ventriculares, promovendo a contração sincronizada dos ventrículos.

Portanto, o NSA é o comandante da ritmicidade cardíaca, determinando a frequência do batimento de acordo com estímulos autonômicos e metabólicos, sendo fundamental na fisiologia do sistema de condução cardíaco.

Alternativa A: INCORRETA. O feixe de His (ou feixe atrioventricular) é responsável por conduzir o impulso elétrico dos átrios para os ventrículos, após o estímulo passar pelo nó atrioventricular. Ele não é a estrutura que inicia o estímulo, sendo, portanto, descartado como resposta correta.

Alternativa B: INCORRETA. O nó atrioventricular (NAV) é o segundo componente do sistema de condução, recebendo o estímulo do NSA. Sua principal função é atrasar ligeiramente o impulso elétrico, permitindo que os átrios se esvaziem completamente antes da contração ventricular. Não é o iniciador do estímulo.

Alternativa C: INCORRETA. As fibras de Purkinje fazem parte da porção final do sistema de condução. Elas conduzem o estímulo rapidamente para as paredes ventriculares, permitindo a contração eficiente dos ventrículos. Elas não iniciam o estímulo, apenas o transmitem.

Alternativa D: CORRETA. O nó sinoatrial, situado no átrio direito, é a estrutura que inicia o impulso elétrico no coração. Ele define a frequência cardíaca e é corretamente representado na imagem como a área amarelada. É a alternativa correta.

Alternativa E: INCORRETA. A valva tricúspide é uma estrutura valvar, localizada entre o átrio direito e o ventrículo direito, responsável por evitar o refluxo de sangue durante a contração ventricular. Não tem qualquer função na condução elétrica do coração.

Resposta: Alternativa D

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.