Dica do autor: A drenagem venosa do território irrigado pela artéria interventricular anterior (DA/LAD) acompanha classicamente o trajeto epicárdico desta artéria no sulco interventricular anterior por meio de um vaso venoso que recolhe o sangue venoso do ápice e das paredes anteriores do ventrículo esquerdo e desemboca posteriormente no seio coronário. Esse trajeto é relevante na interpretação de imagens coronarianas, na colocação de eletrodos de ressincronização (acesso via seio coronário e tributárias) e em cirurgia cardíaca, pois a veia que acompanha a DA serve como marco anatômico e via de acesso venoso epicárdico.

Alternativa A: INCORRETA. Veias cardíacas anteriores. As veias cardíacas anteriores drenam a face anterior do coração e frequentemente desembocam diretamente no átrio direito, não no seio coronário. Elas não acompanham o sulco interventricular anterior de modo clássico como tributária principal que drena para o seio coronário.

Alternativa B: INCORRETA. Veia cardíaca média. A veia cardíaca média (middle cardiac vein) acompanha a artéria interventricular posterior (PIV) no sulco interventricular posterior e drena no seio coronário por sua face posterior — corresponde ao trajeto posterior, não ao anterior.

Alternativa C: INCORRETA. Veia oblíqua do átrio esquerdo (de Marshall). A veia de Marshall (veia oblíqua do átrio esquerdo) é um remanescente venoso pequeno e varia em presença/tamanho; está associada ao lúmen do seio coronário/átrio esquerdo, mas não é o vaso que acompanha a DA no sulco interventricular anterior.

Alternativa D: CORRETA. Veia cardíaca magna (grande veia cardíaca). A grande veia cardíaca (veia cardíaca magna) ascende no sulco interventricular anterior ao lado da DA, recolhe tributárias do ápice e da face anterior do VE e continua pelo sulco atrioventricular esquerdo até formar/abrir-se no seio coronário. Essa é a veia clássica que acompanha a DA no trajeto anterior e drena no seio coronário, sendo o principal coletor venoso daquele território.

Alternativa E: INCORRETA. Veia interventricular posterior. A veia interventricular posterior (frequentemente sinônima da veia cardíaca média) corre no sulco interventricular posterior, acompanhando a PIV; assim, não é a veia que acompanha a DA no sulco interventricular anterior.

Resposta: Alternativa D

Referências:

Standring S, editor. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. London: Elsevier; 2016.

Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2018.

Netter FH; Machado CAG (ilustr.). Atlas of Human Anatomy. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019.

Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, editors. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.

Jameson JL, Kasper DL, Longo DL, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J, editors. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2018.