Dica do autor: A Doença Hemorrágica do Recém-Nascido (DHRN), ou deficiência hemorrágica por falta de vitamina K, é uma condição causada pela baixa produção dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K (fatores II, VII, IX e X). Recém-nascidos têm reservas reduzidas de vitamina K ao nascer devido à baixa transferência placentária e ao conteúdo insuficiente no leite materno. Existem três formas de apresentação da DHRN:

1. Forma precoce: ocorre nas primeiras 24 horas de vida, geralmente associada ao uso materno de medicamentos que interferem na vitamina K (ex.: anticonvulsivantes, rifampicina).
2. Forma clássica: manifesta-se entre 2 e 7 dias de vida, sendo mais comum em recém-nascidos saudáveis, principalmente em aleitamento exclusivo, com sangramentos cutâneos, gastrointestinais ou de cordão umbilical.
3. Forma tardia: ocorre entre 2 semanas e 6 meses de vida e está relacionada a condições que reduzem a absorção da vitamina K pelo recém-nascido, como: uso de nutrição parenteral plena, doenças disabsortivas com diarreia crônica (como a fibrose cística e a doença celíaca), deficiência de Alfa-1-antitripsina (AAT), atresia biliar e hepatite.

A profilaxia universal com vitamina K intramuscular ao nascimento é altamente eficaz na prevenção de todas as formas. No entanto, na forma tardia da DHRN é necessário manter a suplementação a longo prazo com vitamina K.

Alternativa A: INCORRETA. A forma tardia da doença hemorrágica do recém-nascido está associada com condições que reduzem a absorção da vitamina K, como o uso de nutrição parenteral e as doenças disabsortivas.

Alternativa B: CORRETA. A forma clássica ocorre tipicamente entre 2 e 7 dias de vida, em recém-nascidos saudáveis, sendo mais comum em lactentes em aleitamento exclusivo. As manifestações incluem sangramentos gastrointestinais, cutâneos ou de cordão umbilical.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a forma clássica seja a mais comum, sua apresentação ocorre entre 2 e 7 dias, e não entre 12 e 72 horas. Esse intervalo corresponde às primeiras horas de vida e é mais característico da forma precoce da DHRN.

Alternativa D: INCORRETA. A forma precoce da DHRN está associada ao uso materno de medicamentos que interferem no metabolismo da vitamina K (ex.: anticonvulsivantes ou antibióticos), e não ao aleitamento materno em si.

Alternativa E: INCORRETA. A forma clássica não está relacionada à prematuridade ou ao jejum, mas sim ao aleitamento exclusivo sem profilaxia adequada com vitamina K ao nascimento.

Resposta: Alternativa B.