Nível de dificuldade: Fácil. Dica do expert: A doença de Alzheimer (DA) é a principal causa de demência, podendo também ser chamada de transtorno cognitivo maior. A demência é uma síndrome, ou seja, um conjunto de sinais e sintomas que se define por um declínio de funções cognitivas. Essas funções cognitivas são representadas, principalmente, pela memória, mas pode afetar também a linguagem, agnosia (capacidade de reconhecer as pessoas e lugares), reconhecimento visoespacial, função executiva (capacidade de realizar tarefas mais complexas) e o comportamento. Tem um caráter progressivo, afetando a funcionalidade do paciente, a exemplo da execução de atividades básicas de vida e atividades instrumentais. De acordo com a OMS, cerca de 35,6 milhões de pessoas convivam com a doença no mundo e no Brasil, a possibilidade é de que existam cerca de 1,2 milhões de pessoas com DA. Dito isso, passaremos a analisar as alternativas a seguir. Alternativa A: CORRETA. Demências reversíveis devem ser investigadas a partir de exames laboratoriais e de imagem, visto que o tratamento adequado das condições que as originam pode reverter o declínio cognitivo. Destacam-se nesse contexto hidrocefalia de pressão normal (idiopática ou secundária a condições que interfiram na absorção liquórica, como meningite ou hemorragia subaracnóide), deficiência de niacina, deficiência de vitamina B2 (disfunção cognitiva global, lentificação mental, perda de memória e dificuldade de concentração), hipotireoidismo (lentificação mental, perda de memória e irritabilidade) e depressão (lentificação psíquica, apatia, irritabilidade, descuido pessoal, dificuldades com concentração e memória e mudanças no comportamento e personalidade). Alternativa B: INCORRETA. Na DA, os achados mais comuns da RNM incluem atrofia cortical exacerbada no lobo temporal e redução do volume do hipocampo, partes do cérebro responsáveis pela nossa memória seguida de uma diminuição dos giros que evidencia os sulcos e fissuras corticais. Alternativa C: INCORRETA. Ainda que as causas da condição não estejam totalmente esclarecidas, sabe-se que apenas 5 a 15% dos casos afetam pessoas com antencedentes familiares. Os fatores genéticos estão ligados, provavelmente, a mutações em genes codificantes de presenilina 1, presenilina 2 e gene da proteína precursora de amiloide. Alternativa D: INCORRETA. A memantina é uma medicação antiglutaminérgica, com ação reconhecida em pacientes com DA de estágios moderado a grave. Estudos demonstraram diminuição da progressão de deterioração característica da doença, sobretudo no que diz respeito à atividade de vida diária (autonomia e habilidade em mover-se de forma independente, tomar banho ou ir ao banheiro, vestir-se, orientar-se no espaço e realizar atividades em grupos). Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico de DA, segundo o DSM IV, exige a realização de anamnese bem feita com informante apropriado e exame físico e avaliação cognitiva do paciente, através do MEEM ou outros testes neuropsicológicos. Os critérios clínicos da DSM-IV para DA incluem desenvolvimento de múltiplos déficits cognitivos manifestados, tanto por ""comprometimento da memória (capacidade prejudicada de aprender novas informações ou recordar informações anteriormente aprendidas), quanto por uma (ou mais) de perturbação cognitivas (afasia, apraxia, agnosia, perturbação de função executiva)."" O curso caracteriza-se por um início gradual e um declínio cognitivo contínuo, que não devem ser relacionados a outras condições do sistema nervoso central (doença cerebrovascular, doença de Parkinson, doença de Huntington, hematoma subdural, hidrocefalia de pressão normal, tumor cerebral) ou condições sistêmicas que comprovadamente causam demência, a exemplo do hipotireoidismo, deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico, deficiência de niacina, hipercalcemia, neurossífilis e infecção com HIV, não havendo evidência robusta em literatura científica acerca de gênese de demência relacionada à doença cardiovascular. Resposta: Alternativa A.