Dica do autor: A complacência pulmonar é a medida da facilidade com que os pulmões se expandem quando submetidos a uma pressão transpulmonar. Matematicamente, é expressa como:

Complacência = ΔV / ΔP, ou seja, a variação do volume pulmonar em relação à variação da pressão.

Na fibrose pulmonar, ocorre substituição do tecido pulmonar normal por tecido fibroso, que é muito menos elástico. Isso leva a uma redução da complacência pulmonar, o que significa que os pulmões tornam-se mais rígidos e exigem pressões maiores para alcançar volumes pulmonares menores. Em um gráfico pressão-volume, essa alteração se traduz por uma curva deslocada para a direita e mais inclinada, refletindo a rigidez pulmonar e a menor distensão com o aumento da pressão. Esse padrão é oposto ao observado no enfisema pulmonar, em que a complacência está aumentada e pequenas pressões alteram o volume pulmonar. 

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: INCORRETA. O deslocamento para a esquerda indicaria maior complacência, ou seja, pulmões mais distensíveis, como ocorre no enfisema pulmonar. Na fibrose ocorre o contrário — pulmões mais rígidos.

Alternativa B: INCORRETA. Uma curva mais íngreme representa aumento da complacência, o que não acontece na fibrose. Na fibrose, a curva é menos inclinada.

Alternativa C: INCORRETA. A fibrose altera profundamente a mecânica respiratória, tornando os pulmões rígidos e reduzindo o volume corrente e a capacidade pulmonar total. Portanto, a curva não permanece inalterada.

Alternativa D: CORRETA. A curva desloca-se para a direita, demonstrando que é necessária maior pressão transpulmonar para alcançar o mesmo volume, ou seja, redução da complacência e aumento da rigidez pulmonar — exatamente o que ocorre na fibrose pulmonar.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a complacência esteja reduzida, não há colapso alveolar completo, mas sim diminuição progressiva da expansibilidade pulmonar. A curva não se torna completamente plana.

Resposta: Alternativa D

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.