Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A classificação de um recém-nascido ao nascimento é feita sob análise de tamanho, peso e idade gestacional. Para chegarmos à resposta desta questão, precisamos analisar separadamente cada uma das informações trazidas pelo enunciado. Vamos lá.
Primeiramente, vamos nos lembrar da classificação de acordo com a idade gestacional no parto. Bebês nascidos antes de 34 semanas são denominados pré-termos precoces, enquanto os nascidos entre 34 semanas e 36 semanas e 6 dias são pré-termos tardios. Os nascidos a termo são aqueles que nascem entre 37 semanas e 41 semanas e 6 dias e, por fim, o pós-termo é denominado para idade gestacional maior ou igual a 42 semanas. Pensando nisso, já sabemos que a questão trata de uma criança PRÉ-TERMO (36 semanas e 4 dias), portanto, já poderíamos eliminar as alternativas A e D. Em seguida, deve ser feita uma comparação entre o peso da criança e a idade gestacional no momento do parto, por meio da análise de uma curva de normalidade, que descreve qual seria o valor esperado para este caso. Valores normais são encontrados entre os percentis 10 e 90 e são crianças classificadas como adequadas para a idade gestacional (AIG). Abaixo do percentil 10 temos os PIGs (pequeno para a idade gestacional) e acima do percentil 90 os GIGs (grande para a idade gestacional). A partir disso, você já chegaria à conclusão de que, como o peso da criança está abaixo do percentil 3, podemos classificá-la como PIG, o que nos dá como resposta a letra B. Porém, para que você entenda todo o raciocínio, vamos continuar a nossa análise, ok? Crianças pequenas podem ser igualmente pequenas com relação ao peso, comprimento e perímetro cefálico (PIG proporcionado), ou podem ter apenas um comprometimento do peso, mantendo comprimento e perímetro cefálico dentro do que seria o esperado (PIG desproporcionado). É exatamente isso que o paciente apresenta, um comprometimento isolado do peso (que se encontra no percentil 3) em comparação com as outras medidas (percentil 50). Recém-nascidos PIG desproporcionados devem motivar a investigação da causa da falha de ganho ponderal, secundária na maior parte das vezes a uma patologia de terceiro trimestre de gestação, como a insuficiência placentária decorrente da doença hipertensiva específica da gestação.
Resposta: Alternativa B