Todos os dias
milhares de pessoas têm dor de cabeça, isto é, sofrem com cefaleia. A enxaqueca ou
migrânea é a segunda causa mais
frequente de cefaleia no mundo, ocorrendo em cerca de 18% das mulheres e 6% dos
homens a cada ano. Geralmente, é uma dor moderada a grave, unilateral, de
caráter latejante e que pode vir acompanhada de sensibilidade à luz, som ou
movimento, náuseas, vômitos e até mesmo alteração do estado de consciência.
O encéfalo de uma
pessoa suscetível à enxaqueca é mais sensível a estímulos ambientais e sensoriais (gatilhos) como variações
hormonais do período menstrual, reflexos e luzes intensas, ruídos, fome,
estresse físico ou emocional, cansaço, falta de sono, álcool e estímulos
químicos. Sabendo disso, podemos observar o quanto é importante reconhecer tais
gatilhos para criar as estratégias terapêuticas que se ajustem ao estilo de vida de cada um.
Um paciente com
enxaqueca possui uma disfunção em seus sistemas
de controle sensitivos monoaminérgicos, principalmente na região do tronco
encefálico e no hipotálamo. Dessa forma, um estímulo cotidiano pode atuar como
um gatilho para sensibilidade, gerando, assim, a dor.
Essa
hiperexcitabilidade do cérebro é herdada geneticamente, sem ter um gene
específico (herança poligênica), e
pode estar relacionada com canais iônicos alterados, aumento de aminoácidos
excitatórios (glutamato e aspartato) e até mesmo com uma possível diminuição do
íon magnésio.
Entre
os neurotransmissores envolvidos na enxaqueca, a serotonina (também conhecida como 5-hidroxitriptamina, 5-HT) está
intimamente relacionada com a sinalização nervosa nas vias nociceptivas (vias de dor) do sistema trigeminovascular (principal via para dor na enxaqueca). Inclusive,
fármacos que conseguem modular a ligação do receptor de serotonina no cérebro
são utilizados no tratamento da enxaqueca.
Além da serotonina,
outros neurotransmissores como a substância
P e o peptídeo relacionado com o
gene da calcitonina (CGRP) são
liberados diante dos estímulos cerebrais e provocam vasodilatação e aumento da
permeabilidade vascular, causando extravasamento plasmático de substâncias como
bradicinina, óxido nítrico e peptídeos vasoativos. Tudo isso, resulta num
processo de inflamação estéril dos
vasos e das meninges, gerando um estímulo aos núcleos trigeminais, passando
pelo tálamo e chegando ao córtex, onde a dor se torna consciente.
O tratamento farmacológico pode ser complementado por algumas estratégias adotadas por quem sofre com as crises de enxaqueca como repouso em lugar silencioso e escuro, sono reparador e compressas frias em região temporal.
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Autor: Welberth Fernandes, Estudante de Medicina
Instagram: @welberthfs
