No dia 25 de março
de 2020, a Dra. Yeh Li Ho, médica infectologista, palestrou sobre diversos
assuntos relacionados à pandemia do novo coronavírus e um dos temas abordados foram os avanços a respeito da busca por fármacos
que atuem no tratamento do novo coronavírus, a seguir alguns estudos relevantes
elencados pela palestrante:
1 – Hidroxicloroquina
A hidroxicloroquina
é derivada do quinino. Estudos mostram sua ação in vitro contra diversos vírus como o da raiva, poliovírus, HIV,
HBV, HCV, influenza entre outros, entretanto, ainda não há resultados
sedimentados a respeito da sua ação contra o novo coronavírus. Como efeitos
adversos essa droga apresenta retinopatia macular, anemia hemolítica e
prolongamento do intervalo QT (em idosos, os quais em sua maioria já têm outros
problemas cardíacos e isso pode complicar o quadro).
O estudo Breakthrough:
Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19
associated pneumonia in clinical studies1 reúne 18 clinical
trials que investigaram a ação dessa droga em 10 hospitais de Wuhan,
Jingzhou, Guanzhou, Beijing, Shangai e Ningbo. Os resultados dos mais de 100
pacientes analisados mostraram uma redução na exacerbação da pneumonia, melhora
da imagem pulmonar, negativação do PCR e encurtamento da doença.
Entre os 18 clinical trials abordados, a maioria
possui pequeno tamanho amostral, bem como, em alguns casos não é informado a
dose utilizada e não há comparativo com grupo controle. Além disso, a maioria
dos estudos estão em fase de recrutamento, sendo que alguns não haviam sido
aprovados ainda. Dessa forma, conclui-se que ainda não há dados suficientes
para garantir eficácia e segurança desse medicamento.
O estudo Role of
lopinavir/ritonavir in the treatment of SARS: initial virological and clinical
findings2 mostra uma análise in vitro na qual realizou-se uma comparação entre o grupo caso que
utilizou lopinavir/ritonavir e o grupo controle tratado com ribavirina. Entretanto,
não é possível distinguir qual dos medicamentos foi de fato eficaz ou se foi a
combinação deles, dessa forma, são necessários novos ensaios clínicos
controlados envolvendo essas drogas.
3 – Remdesivir 3
O Remdesivir é um análogo de nucleotídeo, ativo contra
filovírus, pneumovírus e paraximovírus. Estudos têm mostrado boa ação in vitro contra SARS-CoV e Mers-CoV, bem
como pouco risco de toxicidade, porém ainda não conclusivos.
4 – Nitazoxanide 4
O Nitazoxanide tem
efeito de inibição de replicação viral e não tem toxicidade tão elevada. A
segurança da droga em uso prolongado já existe em uso para outras doenças,
portanto pode ser um promissor candidato ao tratamento do novo coronavírus.
Por fim, é de
extrema importância a realização de mais estudos na área, entretanto, é
indicado fazer ensaios clínicos controlados para de fato saber o efeito das
drogas e poder aplicá-las de forma efetiva no combate contra o novo
coronavírus. Ressalta-se que não se deve administrar medicamentos sem eficácia
comprovada, pois há também o risco de causarem
malefícios, ainda mais no contexto do novo coronavírus que é uma doença que
pode causar lesão hepática, a qual poderia ser agravada pelo efeito
medicamentoso.
Letícia Madureira Pacholak, Biomédica, mestre em Ciências Aplicadas à Saúde e estudante de Medicina da Unioeste.
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