Olá, jovens doutores! Para quem não me conhece, sou Vitor, médico paliativista e coordenador da Pós-graduação em Medicina Paliativa e Cuidados Paliativos da SANAR.
É de conhecimento geral e fato inquestionável o crescimento dos Cuidados Paliativos como especialidade e também na prática médica em geral nos últimos anos. Nesse contexto, publicou-se recentemente duas grandes diretrizes no Brasil, em linha com o movimento global de incorporação dos Cuidados Paliativos na prática da Medicina e na formação médica desde a graduação.
Diretrizes no Brasil para incorporação dos cuidados paliativos
As principais incorporações foram na matriz de competências dos Programas de Residência Médica para a Área de Atuação em Medicina Paliativa no Brasil (publicada em 29 de abril de 2022); e a alteração da Resolução CNE/CES número 3, de 20 de junho de 2014, incluindo de maneira obrigatória as competências em Cuidados Paliativos nas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina.
Foi nesse prisma que construiu-se o nosso programa, com muita dedicação e cuidadosamente alinhado com as referidas diretrizes, para que o aluno possa adquirir o conhecimento mais abrangente na área, tornando-se um profissional completo.
Diferencial da Pós Graduação em Cuidados Paliativos da Sanar
Hoje trago aqui o destaque maior do sucesso e grande diferencial da nossa Pós: o treinamento em Role Play.
Trata-se de uma simulação em tempo real das mais diversas e desafiadoras situações da prática do médico paliativista. Baseia-se as situações em casos reais, com a redação e enredo construídos pelo grupo de professores dedicados, de maneira multiprofissional. Ele é composto por médico, psicólogo e o maravilhoso time de produção audiovisual da SANAR. Os atores são reais, das Oficinas mais renomadas que são nossas parceiras.
Mas aí vocês devem estar se perguntando: “Como fazer isso em uma Pós essencialmente online?”. Como grande desafio, sabendo da importância dessa atividade, em linha com as melhores práticas na formação de paliativistas do mundo todo, criamos duas formas síncronas e complementares para que o aluno possa treinar de maneira segura e repetida.
Role play em formato híbrido na Pós-graduação em Cuidados Paliativos
Em atividade on-line em tempo real, a simulação ocorre após discussão de um tema relevante com nossos professores, centralizando as câmeras do aluno em treinamento e do ator. Após o término da atividade, o momento de feedback é essencial e as câmeras de todos se abrem. A discussão em grupo ocorre com análise do ator, do aluno participante, dos professores e demais alunos presentes. Como exemplo, simulamos uma consulta on-line com o filho de um paciente idoso, que não gostaria que a notícia grave de um câncer recém diagnosticado fosse dada ao pai, com receio do impacto psicológico que ele sofreria.
Dessa forma, essa situação é muito comum, chamada tecnicamente de “Cerco do silêncio” ou “Conspiração do silêncio”, e o profissional precisa ser muito habilidoso para conseguir contornar da forma mais ética e acolhedora.
Role play presencial
Múltiplas estações abrangendo os principais desafios da prática real do paliativista. Ocorre durante a imersão prática que disponibilizamos aos alunos ao longo do curso, realizada em um final de semana no Cetrus, na cidade de São Paulo. Realizada em parceria com uma das melhores Oficinas de atores especializada do país, as situações simuladas são cuidadosamente preparadas com enredo completo e baseado em casos reais, em ambiente seguro e com poucos alunos por sala, para que todos possam treinar repetidamente. Como exemplo, o aluno atende uma paciente internada no hospital com progressão de um câncer de pulmão agressivo.
O objetivo é falar sobre a sua doença e perspectivas futuras. Dessa forma, ela está com falta de ar e mal consegue conversar, então o aluno precisa ter a percepção de tratar o sintoma primeiro, para então prosseguir com o atendimento. Além disso, quando a situação simulada precisa de alguns ajustes, os professores fazem uma pausa e entram no papel do médico ou até mesmo do paciente, dando diferentes perspectivas e visões de forma muito dinâmica e fluida.
Atividade de imersão presencial
A atividade da imersão presencial tornou-se um verdadeiro catalisador das habilidades do aluno, e apesar de não obrigatória, tornaram-se altamente recomendada durante o curso. Tem sido um sucesso absoluto, com avaliação de positividade de 100% pelos participantes (sim 100%). E eu faço questão de estar presente do início ao fim. Nessa atividade, além de Role Play, procuramos trazer conteúdos que dificilmente são bem abordados de maneira não presencial. Alguns exemplos:
- Dinâmica de reconhecimento de emoções. Sabemos que a maior parte da nossa comunicação é NÃO verbal, então o paliativista precisa ter muita habilidade em reconhecer as expressões e emoções dos pacientes e familiares, além de obviamente as suas próprias. Sem essa competência a comunicação empática dificilmente é completa.
- Seminário de prognóstico. Outra grande competência do paliativista é a capacidade impecável de prognosticação. Treinamos o uso de várias ferramentas de maneira divertida em formato de atividade em grupo.
- Exercícios comentados. Realizamos a resolução comentada de questões de aprendizado que englobam quase todos os principais temas da área, e que geram dúvidas recorrentes e interpretações difíceis.
- Atividade de espiritualidade. Essa vou deixar sem explicação pois é o “gran finale”, você só vai descobrir participando.
É extremamente gratificante ver a formação de amizades e troca de experiências entre os alunos e os professores. Afinal Cuidados Paliativos é sobre isso, não é?
Não perca a oportunidade de fazer parte disso!
Leitura complementar
- Novaes et al. Roleplay as an Educational Strategy in Palliative Care: A Systematic Integrative Review. Am J Hosp Palliat Care 2021
- Vindrola-Padros et al. Palliative care education in Latin America: A systematic review of training programs for healthcare professionals. Palliat Support Care 2018 Feb;16(1): 107-117
