CID J02: Faringite aguda

Definição

A faringite aguda é uma inflamação da mucosa da faringe, de início súbito e duração geralmente inferior a 14 dias, caracterizada por dor de garganta, eritema faríngeo e, frequentemente, febre. É uma das infecções do trato respiratório superior mais comuns na prática clínica, com etiologia predominantemente viral, embora as causas bacterianas, especialmente o Streptococcus pyogenes (grupo A), sejam clinicamente significativas devido ao risco de complicações como a febre reumática. A fisiopatologia envolve a invasão da mucosa faríngea por patógenos, desencadeando uma resposta inflamatória local com liberação de citocinas, resultando em edema, hiperemia e dor. Epidemiologicamente, é altamente prevalente em crianças e adolescentes, com picos sazonais em climas temperados, e representa um impacto substancial na morbidade e custos de saúde.

Descrição clínica

A faringite aguda manifesta-se clinicamente com dor de garganta de início abrupto, que pode irradiar para os ouvidos, associada a dificuldade para deglutir (odinofagia), eritema e edema da orofaringe, e presença de exsudatos purulentos em alguns casos. Sintomas sistêmicos como febre, cefaleia, mal-estar e linfadenopatia cervical anterior são comuns. Em crianças, podem ocorrer náuseas, vômitos e dor abdominal. A apresentação varia conforme a etiologia: as virais frequentemente incluem coriza, tosse e conjuntivite, enquanto as bacterianas por S. pyogenes tendem a apresentar exsudatos tonsilares, petéquias no palato e ausência de tosse.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A faringite aguda é uma das infecções mais frequentes globalmente, com incidência anual estimada em 10-20% na população geral, sendo mais comum em crianças de 5-15 anos. A etiologia viral predomina (70-80% dos casos), enquanto S. pyogenes causa 15-30% dos casos em crianças e 5-10% em adultos. Há variação sazonal, com picos no inverno e primavera em climas temperados, e transmissão por gotículas ou contato direto. Fatores de risco incluem aglomeração, baixa idade, e história familiar. No Brasil, é uma causa significativa de consultas em atenção primária, com impacto econômico devido a absentismo escolar e laboral.

Prognóstico

O prognóstico da faringite aguda é geralmente favorável, com resolução espontânea em 3-7 dias para casos virais. Em infecções bacterianas por S. pyogenes, o tratamento com antibióticos reduz a duração dos sintomas em 1-2 dias e previne complicações como febre reumática (risco reduzido de >80%). Complicações são raras com manejo adequado, mas podem levar a morbidade significativa se não tratadas. A recorrência é comum em crianças, e fatores como imunodepressão ou exposição frequente podem piorar o prognóstico.