CID J04: Laringite e traqueíte agudas

Definição

A laringite e traqueíte agudas referem-se a processos inflamatórios de início súbito que acometem a laringe e a traqueia, respectivamente, frequentemente de etiologia infecciosa, com destaque para vírus como influenza, parainfluenza, rinovírus e adenovírus, embora bactérias como Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae e Staphylococcus aureus possam estar envolvidas, especialmente em casos de superinfecção. A fisiopatologia envolve a invasão da mucosa respiratória por patógenos, desencadeando uma resposta inflamatória local com edema, hiperemia e infiltração celular, o que pode resultar em obstrução das vias aéreas, particularmente em crianças devido ao diâmetro laríngeo reduzido. Clinicamente, manifesta-se com disfonia, tosse, estridor e desconforto respiratório, podendo evoluir para complicações graves como a laringotraqueobronquite (crupe) ou epiglotite, com impacto significativo na qualidade de vida e necessidade de intervenção médica imediata em situações de risco. Epidemiologicamente, é mais comum em crianças, com picos sazonais associados a infecções virais, e representa uma causa frequente de atendimento em serviços de urgência, exigindo vigilância para prevenção de surtos.

Descrição clínica

A apresentação clínica típica inclui início agudo de rouquidão ou afonia, tosse seca e irritativa, dor ou desconforto na região anterior do pescoço, e possivelmente estridor inspiratório, indicativo de obstrução das vias aéreas superiores. Em crianças, pode haver agravamento noturno dos sintomas, com tosse 'de cão' e dificuldade respiratória, enquanto em adultos os sintomas são geralmente mais leves, mas podem incluir febre baixa e mal-estar geral. A inspeção pode revelar edema de mucosa, e a ausculta pulmonar pode detectar sons respiratórios diminuídos ou estridor, dependendo da gravidade da obstrução.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A laringite e traqueíte agudas são comuns mundialmente, com maior incidência em crianças entre 6 meses e 3 anos, devido à imaturidade imunológica e anatomia das vias aéreas. Estima-se que infecções virais como crupe afetem até 5% das crianças anualmente, com picos no outono e inverno. No Brasil, são causas frequentes de atendimento pediátrico em urgências, com variações regionais dependendo de fatores socioeconômicos e acesso à saúde. Adultos são menos acometidos, mas podem apresentar formas mais leves associadas a infecções respiratórias superiores.

Prognóstico

Geralmente favorável, com resolução espontânea em 5 a 7 dias na maioria dos casos virais, mas pode ser reservado em pacientes com comorbidades, crianças pequenas ou infecções bacterianas não tratadas, onde o risco de obstrução airway e complicações é maior. A mortalidade é baixa com diagnóstico e manejo adequados, mas atrasos no tratamento podem levar a desfechos adversos.