CID G81: Hemiplegia

Definição

A hemiplegia é um distúrbio neurológico caracterizado pela paralisia completa ou parcial de um lado do corpo, resultante de lesões no sistema nervoso central, como acidente vascular cerebral (AVC), traumatismo craniano ou doenças desmielinizantes. A fisiopatologia envolve interrupção das vias motoras corticospinais, levando à perda de controle voluntário, espasticidade e alterações sensoriais no hemicorpo afetado. Clinicamente, manifesta-se como fraqueza muscular, dificuldades na marcha e comprometimento funcional significativo, impactando a qualidade de vida e exigindo abordagem multidisciplinar. Epidemiologicamente, é mais comum em idosos devido à maior incidência de AVC, mas pode ocorrer em qualquer faixa etária, com variações regionais baseadas em fatores de risco cardiovasculares.

Descrição clínica

A hemiplegia apresenta-se como paralisia unilateral, frequentemente associada a espasticidade, hiperreflexia, sinal de Babinski positivo e clônus. Pode ser acompanhada de déficits sensoriais, como hemianestesia ou hemianopsia, e distúrbios da fala (e.g., afasia) quando o hemisfério dominante é afetado. A marcha é tipicamente caracterizada por circundução do membro inferior e diminuição do balanço do braço no lado parético. Em casos crônicos, observam-se contraturas articulares e atrofia muscular por desuso.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A hemiplegia tem incidência anual de aproximadamente 200-300 casos por 100.000 habitantes, majoritariamente associada a AVC, que é a segunda causa de morte global. Prevalência aumenta com a idade, sendo mais alta em homens e em populações com fatores de risco cardiovascular. No Brasil, dados do DATASUS indicam milhares de internações anuais por causas relacionadas.

Prognóstico

O prognóstico depende da etiologia, extensão da lesão, idade do paciente e acesso à reabilitação. Em AVC, recuperação motora significativa pode ocorrer nos primeiros 3-6 meses, mas sequelas permanentes são comuns. Intervenções precoces melhoram os desfechos, com mortalidade variando de 10-30% em casos graves. Fatores positivos incluem juventude, boa saúde prévia e adesão à fisioterapia.