CID D19: Neoplasia benigna de tecido mesotelial

Definição

A neoplasia benigna dos tecidos mesoteliais refere-se a tumores não malignos originados das células mesoteliais, que revestem as cavidades serosas do corpo, como pleura, pericárdio e peritônio. Essas neoplasias são caracterizadas por crescimento lento, ausência de invasão local ou metastática, e baixo potencial de transformação maligna. A fisiopatologia envolve proliferação clonal de células mesoteliais, frequentemente associada a mutações genéticas esporádicas, sem relação direta com exposições ambientais como asbesto, que é mais comumente ligado a mesoteliomas malignos. Epidemiologicamente, são entidades raras, representando menos de 1% de todos os tumores torácicos ou abdominais, com incidência estimada em 0,1-0,2 casos por 100.000 habitantes anualmente, afetando igualmente ambos os sexos e com pico de incidência na meia-idade. O impacto clínico varia conforme a localização, podendo causar sintomas compressivos ou derrames cavitários, mas geralmente com prognóstico favorável após ressecção cirúrgica completa.

Descrição clínica

As neoplasias benignas mesoteliais manifestam-se de forma insidiosa, com sintomas dependentes da localização anatômica. Na pleura, podem causar dor torácica, dispneia ou tosse seca devido à compressão pulmonar; no pericárdio, resultam em pericardite constritiva ou tamponamento cardíaco; e no peritônio, levam a dor abdominal, distensão ou ascite. Ao exame físico, podem ser palpáveis massas em cavidades, e a imagem radiológica frequentemente revela massas bem circunscritas, sem evidências de invasão. Histologicamente, são compostas por células mesoteliais maduras, com baixa atividade mitótica e ausência de atipias significativas.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Neoplasias benignas mesoteliais são raras, com incidência anual estimada em 0,1-0,2 por 100.000, representando <1% dos tumores de cavidades serosas. Não há predileção por sexo, com distribuição etária ampla, mas pico entre 40-60 anos. Fatores de risco são pouco definidos, sem associação forte com exposições ocupacionais; casos são majoritariamente esporádicos. A distribuição geográfica é uniforme, sem clusters epidemiológicos significativos.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente excelente, com taxa de sobrevida de 95-100% em 5 anos após ressecção cirúrgica completa. Recidivas são raras (<5%), mas podem ocorrer em lesões incompletamente removidas ou em variantes multicísticas. Fatores prognósticos negativos incluem localização inacessível, tamanho tumoral grande ou presença de efusões significativas. Seguimento clínico e imaginológico é recomendado para detecção precoce de recidivas.