Doenças oncológicas: tipos, principais sintomas e mais
Redação Sanar
CID C09: Neoplasia maligna da amígdala
C090
Neoplasia maligna da fossa amigdaliana
C091
Neoplasia maligna do pilar amigdaliano (anterior) (posterior)
C098
Neoplasia maligna da amígdala com lesão invasiva
C099
Neoplasia maligna da amígdala, não especificada
Mais informações sobre o tema:
Definição
A amígdala, no contexto médico, refere-se a estruturas linfoides localizadas na orofaringe, sendo a amígdala palatina a mais clinicamente relevante. Estas estruturas fazem parte do anel linfático de Waldeyer, desempenhando papéis na imunidade local contra patógenos inalados ou ingeridos. A CID-10 classifica neoplasias malignas da amígdala sob o código C09, abrangendo tumores primários que podem originar-se no tecido epitelial ou linfoide, com implicações significativas na morbidade e mortalidade devido ao potencial de invasão local e metástase. Epidemiologicamente, os carcinomas de amígdala são mais comuns em homens com histórico de tabagismo e etilismo, representando uma parcela substancial dos cânceres de cabeça e pescoço.
Descrição clínica
As neoplasias malignas da amígdala frequentemente se apresentam como massas assimétricas, ulceradas ou exofíticas na região tonsilar, podendo causar odinofagia, disfagia, otalgia referida, halitose e, em estágios avançados, trismo ou alterações na voz. A infiltração local pode envolver pilares amigdalianos, base da língua ou parede faríngea, com potencial para metástase linfonodal cervical, geralmente para os níveis II e III. A apresentação clínica pode ser insidiosa, com sintomas inespecíficos que mimetizam infecções comuns, retardando o diagnóstico.
Quadro clínico
Os pacientes geralmente relatam odinofia persistente, disfagia progressiva, sensação de corpo estranho na garganta, otalgia referida (devido à inervação compartilhada), halitose e, ocasionalmente, hemoptise. Ao exame físico, observa-se assimetria amigdalian, massa ulcerada ou exofítica, fixação aos tecidos circundantes, e linfadenopatia cervical ipsilateral. Sintomas constitucionais como perda de peso não intencional e fadiga podem estar presentes em doenças avançadas.
Complicações possíveis
Obstrução das vias aéreas
Devido ao crescimento tumoral, podendo levar a dispneia e necessidade de intervenção urgente.
Disfagia grave
Resultante da invasão tumoral, causando desnutrição e desidratação.
Metástase linfonodal e à distância
Disseminação para linfonodos cervicais, pulmões ou fígado, piorando o prognóstico.
Síndrome paraneoplásica
Rara, com manifestações sistêmicas como caquexia ou hipercalcemia.
Complicações pós-tratamento
Como xerostomia, disfagia ou osteorradionecrose após radioterapia ou cirurgia.
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Epidemiologia
Neoplasias malignas da amígdala representam aproximadamente 10-15% dos cânceres de orofaringe, com incidência maior em homens acima de 50 anos. A taxa de incidência global varia, sendo mais alta em regiões com alto consumo de tabaco e álcool. Recentemente, houve aumento de casos associados ao HPV em populações mais jovens. No Brasil, estima-se uma incidência de 1-2 casos por 100.000 habitantes anualmente.
Prognóstico
O prognóstico depende do estadiamento no diagnóstico, tipo histológico, status do HPV e comorbidades. Tumores em estágio inicial (I-II) têm sobrevida em 5 anos de 60-80%, enquanto estágios avançados (III-IV) reduzem para 30-50%. A positividade para HPV está associada a melhor resposta ao tratamento e sobrevida. Fatores adversos incluem invasão perineural, metástases e tabagismo persistente.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
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