CID B70: Difilobotríase e esparganose

Definição

A difilobotríase e esparganose são infecções parasitárias causadas por cestódeos (vermes achatados) do gênero Diphyllobothrium e Spirometra, respectivamente. A difilobotríase, também conhecida como infecção por tênia do peixe, é caracterizada pela infestação intestinal por Diphyllobothrium latum e espécies relacionadas, adquirida através do consumo de peixes de água doce crus ou mal cozidos. A esparganose resulta da infecção por larvas de Spirometra spp., que podem migrar para tecidos subcutâneos, musculares ou viscerais, geralmente após ingestão de água contaminada ou hospedeiros intermediários como crustáceos ou anfíbios. Ambas as condições são zoonoses, com ciclos de vida complexos envolvendo hospedeiros intermediários e definitivos, e apresentam distribuição global, embora sejam mais prevalentes em regiões com hábitos alimentares específicos ou condições sanitárias inadequadas. O impacto clínico varia desde infecções assintomáticas até complicações como deficiência de vitamina B12 na difilobotríase ou formação de massas inflamatórias na esparganose, exigindo abordagem diagnóstica e terapêutica diferenciada.

Descrição clínica

A difilobotríase manifesta-se principalmente como infecção intestinal, com sintomas como dor abdominal, diarreia, náuseas, vômitos e perda de peso, podendo evoluir para anemia megaloblástica devido à competição do parasita pela vitamina B12. A esparganose é caracterizada por lesões migratórias subcutâneas, nódulos ou massas inflamatórias, que podem causar dor, edema e, em casos raros, envolvimento ocular ou cerebral, dependendo da localização das larvas. Ambas as infecções podem ser assintomáticas ou apresentar curso crônico, com diagnóstico frequentemente baseado na identificação de ovos ou proglótides nas fezes (difilobotríase) ou biópsia de tecidos (esparganose).

Complicações possíveis

Epidemiologia

A difilobotríase é endêmica em regiões com consumo de peixes crus (ex.: Norte da Europa, Japão, América do Sul), com incidência variável; a esparganose é mais comum no Sudeste Asiático, África e Américas, associada a exposição ambiental. Ambas têm baixa incidência global, mas subnotificação é comum. Fatores de risco incluem hábitos alimentares, contato com água doce e condições sanitárias precárias.

Prognóstico

Geralmente favorável com tratamento adequado; a difilobotríase responde bem à terapia antiparasitária, com resolução dos sintomas e normalização hematológica, enquanto a esparganose pode exigir excisão cirúrgica, mas tem bom prognóstico se não houver envolvimento de órgãos vitais. Complicações são raras com diagnóstico precoce.