CID B67: Equinococose

Definição

A equinococose, também conhecida como doença hidática, é uma zoonose parasitária causada por larvas de cestódeos do gênero Echinococcus, principalmente E. granulosus e E. multilocularis. Caracteriza-se pela formação de cistos em órgãos internos, como fígado e pulmões, resultando em manifestações clínicas variáveis dependendo da localização, tamanho e complicações dos cistos. A infecção ocorre pela ingestão acidental de ovos do parasita, liberados nas fezes de hospedeiros definitivos (como cães e outros canídeos), com humanos atuando como hospedeiros acidentais. A doença é endêmica em regiões de pecuária, com impacto significativo na saúde pública devido ao seu curso crônico e potencial para complicações graves, como ruptura de cistos e disseminação metastática.

Descrição clínica

A equinococose apresenta um curso clínico insidioso e prolongado, com sintomas frequentemente ausentes por anos até que os cistos atinjam tamanho suficiente para causar compressão de estruturas adjacentes ou complicações. As manifestações dependem da localização primária: no fígado (forma mais comum), podem ocorrer dor abdominal, hepatomegalia, icterícia obstrutiva e sinais de hipertensão portal; nos pulmões, tosse, dor torácica, hemoptise e dispneia; em outros sítios (cérebro, ossos, rins), sintomas específicos como convulsões ou dor localizada. Complicações agudas, como ruptura de cisto, podem levar a anafilaxia, disseminação peritoneal ou pleural, e infecção secundária.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A equinococose é endêmica em regiões de pecuária, como América do Sul, Mediterrâneo, Ásia Central e Leste Europeu, com incidência variável (ex.: 1-200 casos/100.000 habitantes). No Brasil, é mais comum no Sul e Sudeste, associada à criação de ovinos. Humanos são hospedeiros acidentais; a transmissão ocorre por ciclo envolvendo cães (hospedeiros definitivos) e herbívoros (hospedeiros intermediários). A prevalência é maior em áreas rurais, com grupos de risco incluindo criadores de animais, veterinários e crianças com exposição a solos contaminados.

Prognóstico

O prognóstico varia com a forma da doença: na equinococose cística (E. granulosus), é geralmente favorável com tratamento adequado (cirurgia ou medicamentos), mas recidivas podem ocorrer em até 10-30% dos casos. Na forma alveolar (E. multilocularis), o prognóstico é reservado devido ao crescimento infiltrativo e metástases, com alta mortalidade se não tratada precocemente. Fatores de pior prognóstico incluem cistos múltiplos, localizações extra-hepáticas, complicações como ruptura e diagnóstico tardio. O seguimento a longo prazo é essencial para detectar recidivas.