CID B42: Esporotricose

Definição

A esporotricose é uma micose subaguda ou crônica causada pelo fungo dimórfico Sporothrix schenckii complex, que inclui espécies como S. schenckii, S. brasiliensis, S. globosa e S. luriei. Esta doença é caracterizada por infecções cutâneas, linfocutâneas ou extracutâneas, sendo a forma linfocutânea a mais comum, manifestando-se como nódulos ulcerados ao longo dos vasos linfáticos. A esporotricose tem distribuição mundial, mas é endêmica em regiões tropicais e subtropicais, com alta incidência no Brasil, particularmente associada a surtos zoonóticos envolvendo gatos. O impacto clínico varia de lesões localizadas autolimitadas a formas disseminadas com envolvimento osteoarticular, pulmonar ou do sistema nervoso central, podendo ser fatal em indivíduos imunocomprometidos.

Descrição clínica

A esporotricose apresenta-se tipicamente como uma infecção que se inicia com um nódulo ou pápula no local de inoculação, frequentemente em extremidades, evoluindo para ulceração e formação de múltiplos nódulos ao longo do trajeto linfático (forma linfocutânea). As formas cutânea fixa e disseminada podem ocorrer, com lesões verrucosas, ulceradas ou placas eritematosas. Em casos extracutâneos, há envolvimento osteoarticular (artrite, osteomielite), pulmonar (infiltrados, cavitações) ou do sistema nervoso central (meningite), sendo mais comum em imunodeprimidos. A doença tem curso indolente, com evolução em semanas a meses, e pode ser confundida com outras infecções granulomatosas.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A esporotricose tem distribuição global, com endemicidade em regiões tropicais e subtropicais, como América Latina, África e Ásia. No Brasil, é uma doença de notificação compulsória, com surtos frequentes associados a transmissão zoonótica por gatos, especialmente por S. brasiliensis. A incidência é maior em adultos jovens, agricultores, jardineiros e proprietários de gatos, com predomínio no sexo masculino. Dados do SINAN mostram milhares de casos anuais no país, destacando a importância em saúde pública.

Prognóstico

O prognóstico da esporotricose é geralmente bom para formas cutâneas e linfocutâneas com tratamento adequado, com cura em semanas a meses. Formas extracutâneas e disseminadas têm prognóstico reservado, com morbidade significativa e mortalidade de até 30% em imunodeprimidos. Fatores de mau prognóstico incluem imunodepressão, atraso no diagnóstico, e envolvimento de SNC ou pulmões. A recidiva é possível se o tratamento for inadequado.