CID A28: Outras doenças bacterianas zoonóticas não classificadas em outra parte

Definição

A categoria A28 do CID-10 engloba um grupo de doenças bacterianas zoonóticas que não se enquadram em outras classificações específicas do capítulo de doenças infecciosas e parasitárias. Essas condições são caracterizadas por serem transmitidas de animais para humanos, envolvendo uma variedade de bactérias patogênicas, como Bartonella, Francisella tularensis e outras, que podem causar infecções sistêmicas ou localizadas. A fisiopatologia geralmente envolve a invasão bacteriana através de contato direto com animais infectados, picadas de artrópodes vetores ou ingestão de alimentos contaminados, levando a respostas inflamatórias e imunes variáveis. O impacto clínico varia de infecções leves e autolimitadas a doenças graves com potencial de complicações sérias, dependendo do agente etiológico e do estado imunológico do hospedeiro. Epidemiologicamente, essas doenças são mais prevalentes em regiões rurais ou áreas com exposição ocupacional a animais, com distribuição global, mas incidência variável conforme fatores ambientais e socioeconômicos.

Descrição clínica

As doenças incluídas em A28 apresentam um espectro clínico diverso, desde formas subclínicas até manifestações agudas ou crônicas. Os sintomas comuns podem incluir febre, mal-estar, linfadenopatia, lesões cutâneas e sintomas constitucionais, com variações específicas conforme o agente bacteriano. Por exemplo, a tularemia (causada por Francisella tularensis) pode se manifestar como úlcera cutânea com linfadenopatia regional, enquanto a doença da arranhadura do gato (causada por Bartonella henselae) tipicamente causa linfadenopatia localizada. A evolução pode ser rápida ou insidiosa, com possibilidade de disseminação hematogênica em casos graves.

Complicações possíveis

Epidemiologia

As doenças em A28 têm distribuição global, com maior incidência em áreas rurais, florestais ou com exposição ocupacional a animais (ex.: veterinários, agricultores). A incidência varia conforme o agente; por exemplo, a doença da arranhadura do gato é comum em crianças, com estimativas anuais de 1-10 casos por 100.000 pessoas em regiões endêmicas. Fatores de risco incluem contato com gatos, roedores ou vetores como carrapatos. Surtos podem ocorrer relacionados a exposições ambientais, com sazonalidade influenciada pela atividade de vetores.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente bom com diagnóstico precoce e tratamento adequado, com resolução em semanas. Em imunocompetentes, a maioria das infecções é autolimitada ou responde bem à antibioticoterapia. No entanto, em formas disseminadas ou em pacientes imunossuprimidos, o curso pode ser prolongado, com risco de complicações e mortalidade de até 5-10% em casos não tratados, dependendo do agente. Fatores como acesso a cuidados de saúde e comorbidades influenciam os desfechos.