CID A20: Peste

Definição

A peste é uma zoonose bacteriana aguda causada pela bactéria Yersinia pestis, transmitida principalmente por pulgas de roedores. A doença é caracterizada por um curso clínico rápido e alta letalidade se não tratada. Apresenta-se em três formas principais: bubônica, septicêmica e pneumônica, cada uma com manifestações distintas. A peste tem importância histórica significativa, sendo responsável por pandemias como a Peste Negra, e permanece endêmica em regiões da África, Ásia e Américas, exigindo vigilância constante devido ao seu potencial epidêmico e uso como arma biológica.

Descrição clínica

A peste manifesta-se de forma abrupta com febre alta, calafrios, cefaleia, mal-estar e mialgias. Na forma bubônica, há linfadenopatia dolorosa (bubões), geralmente inguinal, axilar ou cervical. A forma septicêmica cursa com septicemia, coagulação intravascular disseminada e gangrena periférica. A forma pneumônica apresenta tosse, dispneia e expectoração hemoptóica, com alta transmissibilidade por via aérea. O diagnóstico precoce é crucial para reduzir a mortalidade.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A peste é endêmica em regiões da África (e.g., República Democrática do Congo, Madagascar), Ásia (e.g., China, Índia) e Américas (e.g., Peru, EUA). Ocorre em focos naturais envolvendo roedores selvagens e suas pulgas. Incidência é baixa globalmente, mas surtos ocorrem sazonalmente. No Brasil, casos são raros, com notificação obrigatória.

Prognóstico

O prognóstico depende da forma clínica e do início precoce do tratamento. A letalidade sem tratamento pode exceder 50-60% na forma bubônica e é quase 100% na pneumônica. Com antibioticoterapia adequada, a mortalidade reduz-se para menos de 15%. Fatores de mau prognóstico incluem atraso no diagnóstico, formas septicêmicas ou pneumônicas, e comorbidades.