CID A00: Cólera

Definição

A cólera é uma doença infecciosa intestinal aguda, causada pela bactéria Vibrio cholerae, sorogrupos O1 e O139, caracterizada por diarreia aquosa profusa e vômitos, podendo levar à desidratação grave e choque hipovolêmico em horas. A transmissão ocorre principalmente pela ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes de indivíduos infectados, sendo endêmica em regiões com saneamento básico inadequado. A fisiopatologia envolve a produção de enterotoxina pela bactéria, que ativa a adenilato ciclase no epitélio intestinal, resultando em secreção maciça de cloreto e água para o lúmen intestinal. Epidemiologicamente, a cólera é uma doença de notificação compulsória, com surtos frequentes em áreas de desastres naturais ou conflitos, e estima-se que cause até 143.000 mortes anuais globalmente, segundo a OMS.

Descrição clínica

A cólera manifesta-se classicamente com início súbito de diarreia aquosa, incolor e inodora, descrita como 'água de arroz', acompanhada de vômitos, cólicas abdominais e desidratação rápida. A perda de líquidos pode exceder 1 litro por hora, levando a sinais de hipovolemia, como taquicardia, hipotensão, oligúria e, em casos graves, choque e morte se não tratada prontamente. A febre é incomum, e o curso da doença varia de leve a fulminante, dependendo da virulência da cepa e do estado imune do hospedeiro.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A cólera é endêmica em regiões da África, Ásia e Américas, com surtos associados a desastres, pobreza e falta de saneamento. Dados da OMS indicam 1,3 a 4,0 milhões de casos anuais, com 21.000 a 143.000 mortes. A transmissão é fecal-oral, e crianças são mais afetadas em áreas endêmicas.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente bom com tratamento precoce e adequado, com mortalidade inferior a 1%; sem tratamento, a taxa de mortalidade pode exceder 50% em casos graves. Fatores de risco para pior prognóstico incluem desidratação severa, comorbidades e acesso limitado a cuidados de saúde.