Dica do autor: A hipoglicemia é uma das intercorrências mais frequentes na neonatologia, na maior parte dos casos transitória e com rápida resposta ao tratamento. A presença de algumas condições, como é o caso da prematuridade e do baixo peso ao nascer, são fatores relacionados com a redução das reservas de glicogênio no recém-nascido, favorecendo a ocorrência de episódios de hipoglicemia. Não é a toa que nesses casos indica-se a triagem da hipoglicemia por meio de um controle de dextro de horário, realizado com 3, 6, 12, 24 e 48 horas de vida. Nesse caso temos um recém-nascido de risco para hipoglicemia que se apresenta sintomático, com tremores, apatia e letargia. Apesar desses serem sintomas inespecíficos, a história neonatal nos permite supor que sejam decorrentes da hipoglicemia, hipótese corroborada pelo resultado da glicemia capilar de 30 mg/dL. Embora a definição de hipoglicemia neonatal ser controversa, no caso de recém-nascidos sintomáticos, considera-se como diagnóstico nas primeiras 24 horas de vida valores abaixo de 40 mg/dL. Recém-nascidos com hipoglicemia sintomática devem receber diretamente o push de glicose endovenoso, realizado em bolus com soro glicosado a 10% na dose de 2-4 mL/kg, seguido da instituição de um soro de infusão contínua de glicose, geralmente com VIG de 5-8 mg/kg/minuto. O controle de dextro deve ser feito a cada 30 a 60 minutos até a estabilização da glicemia, quando pode ser iniciada a redução progressiva da VIG. A alimentação enteral nesses casos deve ser iniciada o mais precocemente possível.

Resposta: Alternativa C.