Dica do autor: A sutura em pele irradiada, como a de pacientes submetidos à radioterapia, exige um entendimento detalhado das alterações teciduais. A atrofia, fibrose e diminuição da vascularização tornam o tecido mais suscetível a rupturas, isquemia e cicatrização prejudicada. O ponto em X é uma técnica eficaz para feridas complexas nesse contexto, pois distribui as forças uniformemente e oferece estabilidade mecânica. No entanto, adaptações como a redução da tensão aplicada ao fio e a escolha de materiais que minimizem o trauma são fundamentais para preservar a integridade tecidual e otimizar a cicatrização. Essas medidas são cruciais para evitar complicações e promover melhores resultados em cenários desafiadores.

Alternativa A: INCORRETA. Embora fios monofilamentares sejam menos traumáticos, um fio absorvível de pequeno calibre pode não oferecer resistência mecânica suficiente em tecidos fibrosados e de menor elasticidade, como os irradiados.

Alternativa B: INCORRETA. Aumentar a profundidade da sutura pode envolver tecidos subjacentes fibrosados, mas isso também aumenta o risco de comprometimento vascular, o que é particularmente prejudicial em tecidos irradiados com vascularização já reduzida.

Alternativa C: CORRETA. Reduzir a tensão aplicada no fio durante o cruzamento é essencial em tecidos irradiados, que são mais frágeis e suscetíveis a rupturas. Essa adaptação garante que o ponto em X estabilize a ferida sem causar isquemia ou lesões adicionais.

Alternativa D: INCORRETA. Diminuir a distância entre os pontos pode aumentar a concentração de tensão em áreas específicas, o que não é adequado para tecidos irradiados, que requerem distribuição uniforme das forças.

Alternativa E: INCORRETA. Optar por alças paralelas em vez de cruzadas compromete a principal vantagem do ponto em X: a distribuição uniforme das forças. Essa adaptação não seria eficaz para estabilizar feridas em tecidos alterados pela radioterapia.

Resposta correta: Alternativa C. 

Referência:
Jameson, L. et al. Surgical Interventions in Oncology Patients. Springer, 2020.