Dica do Autor: A bexiga hiperativa neurogênica ocorre devido a lesões no sistema nervoso central ou periférico, como aquelas causadas por condições neurológicas (ex.: esclerose múltipla). O controle da micção é regulado por centros superiores no cérebro e na ponte. Em pessoas com lesões neurológicas, esses centros de controle podem ser comprometidos, resultando em reflexos desinibidos de contração do detrusor, que levam aos sintomas da bexiga hiperativa. Compreender esses mecanismos é essencial, pois o tratamento da bexiga hiperativa neurogênica pode incluir intervenções que modulam ou substituem o controle neural defeituoso. Alternativa A: INCORRETA. Os receptores beta-adrenérgicos, quando estimulados, promovem o relaxamento da bexiga durante a fase de armazenamento, mas um aumento na sua sensibilidade não causaria sintomas de hiperatividade vesical. Alternativa B: INCORRETA. A redução da inervação parassimpática do músculo detrusor geralmente leva a uma diminuição da contração desse músculo, o que não seria compatível com a hiperatividade vesical observada. Alternativa C: CORRETA. A disfunção nos centros pontinos de controle da micção causa uma falta de coordenação entre o detrusor e o esfíncter uretral, resultando em contrações involuntárias do detrusor, que levam a sintomas de urgência e incontinência. Este é o mecanismo mais provável na bexiga hiperativa neurogênica. Alternativa D: INCORRETA. O estímulo dos receptores alfa-adrenérgicos no colo vesical contribui para a contração do esfíncter uretral, facilitando o armazenamento da urina, não sendo a causa da contração involuntária do detrusor. Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio dos receptores muscarínicos reduziria a contração do detrusor, sendo o mecanismo de ação de muitos medicamentos para tratar a bexiga hiperativa. A hiperatividade vesical, por outro lado, é causada pelo aumento da atividade nos receptores muscarínicos, não pelo bloqueio. Resposta: Alternativa C. Referência: Neurogenic Bladder and Detrusor Overactivity in Multiple Sclerosis, Neurourology and Urodynamics, Volume 33, 2014.