Dica do autor: A fístula colovesical é uma complicação rara e grave da Diverticulite Aguda, mais comum em pacientes com episódios recorrentes da doença. Pacientes geralmente apresentam sintomas urinários, como pneumaturia (presença de ar na urina) e infecções do trato urinário recorrentes, devido à comunicação anormal entre o cólon e a bexiga. O tratamento cirúrgico é necessário para corrigir essa anormalidade e evitar infecções recorrentes e outros problemas graves. A ressecção do segmento colônico afetado com colostomia temporária, seguida de fechamento da fístula em uma segunda etapa, é frequentemente o tratamento de escolha. Isso permite que a inflamação resolva e a infecção seja controlada antes de tentar a reconstrução definitiva. A anastomose primária é arriscada em ambientes inflamados, e a tentativa de reconstrução imediata pode resultar em complicações significativas, incluindo falha anastomótica. A colectomia total com anastomose ileoanal é uma abordagem muito agressiva e não indicada na maioria dos casos de fístula colovesical associada à Diverticulite. O manejo cirúrgico da fístula colovesical requer uma estratégia cuidadosa para minimizar o risco de complicações e garantir o sucesso a longo prazo. Alternativa A: INCORRETA. A anastomose primária com fechamento da fístula pode ser arriscada em presença de inflamação ativa. Alternativa B: INCORRETA. Drenagem percutânea e antibioticoterapia podem ser medidas temporárias, mas não resolvem a fístula colovesical. Alternativa C: CORRETA. A ressecção segmentar com colostomia temporária e fechamento da fístula em segunda etapa é a abordagem mais segura e eficaz para o manejo de fístulas colovesicais. Alternativa D: INCORRETA. A ressecção do cólon e bexiga com reconstrução imediata é muito agressiva e pode aumentar o risco de complicações. Alternativa E: INCORRETA. A colectomia total com anastomose ileoanal não é indicada na maioria dos casos de fístula colovesical associada à Diverticulite. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Williams, N. S., O’Connell, P. R., & McCaskie, A. W. (Eds.). (2018). Bailey & Love's Short Practice of Surgery (27th ed.). CRC Press. Cameron, J. L., Cameron, A. M., & Clark, O. H. (2016). Current Surgical Therapy (12th ed.). Elsevier.