Dica do autor: O Filgrastim é um fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) recombinante, utilizado clinicamente para tratar ou prevenir a neutropenia induzida por quimioterapia, como no caso apresentado. Sua principal função é estimular a medula óssea a produzir e liberar neutrófilos maduros e funcionais, reduzindo o tempo de neutropenia e o risco de complicações infecciosas graves. Filgrastim age ligando-se a receptores específicos (G-CSFR) presentes na membrana de precursores mieloides da linhagem granulocítica, ativando vias intracelulares de sinalização, principalmente a via JAK/STAT, que promovem proliferação, diferenciação e ativação funcional dessas células. Clinicamente, é esperado que, poucos dias após a administração, haja uma elevação significativa da contagem de neutrófilos e, frequentemente, o paciente relata dor óssea, um efeito adverso comum, relacionado à expansão da medula óssea ativa.

Fonte: Criado pelo Chat GPT

Alternativa A: INCORRETA. Filgrastim não atua sobre linfócitos T auxiliares (CD4+), nem induz diferenciação para subtipos Th1. Sua ação é direta sobre a linhagem mieloide, especialmente precursores de neutrófilos, não sendo mediada por citocinas produzidas por células T. Portanto, essa descrição não corresponde ao seu mecanismo de ação.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão o mecanismo de ação do Filgrastim. O fármaco se liga a receptores na superfície de precursores mieloides na medula óssea, estimulando sua proliferação, diferenciação e maturação em neutrófilos funcionais. Isso leva a uma recuperação mais rápida da neutropenia, reduzindo a vulnerabilidade a infecções após a quimioterapia. A resposta clínica esperada — aumento da contagem de neutrófilos e dor óssea — está perfeitamente alinhada com os efeitos esperados do tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os monócitos possam produzir algumas citocinas hematopoiéticas, o Filgrastim não atua primariamente através deles. Ele age diretamente nos precursores mieloides da medula óssea, e sua ação não é indireta nem centrada em fatores secundários. Além disso, seu impacto na maturação é significativo, e não discreto como a alternativa sugere.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de Filgrastim ativar sim a via JAK/STAT, sua ação não está centrada na linfopoese (formação de linfócitos), mas sim na granulopoese, especialmente na produção de neutrófilos. A sugestão de foco em linfócitos está incorreta e desvia o entendimento da sua aplicação clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Filgrastim não atua promovendo apenas migração de neutrófilos maduros. Sua principal função clínica é estimular a produção de novos neutrófilos pela medula óssea. Embora possa haver um aumento transitório de neutrófilos circulantes, isso ocorre por produção aumentada e liberação precoce da medula, não por migração tecidual periférica.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Dale, D. C., & Liles, W. C. (2020). Hematopoietic growth factors: Biology and clinical applications. In: Williams Hematology, 10ª edição. McGraw-Hill.
• UpToDate. Use of granulocyte colony-stimulating factors in cancer patients (acesso em junho de 2025).
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição. Capítulo: “Supportive care in oncology: Use of colony-stimulating factors”.
• NCCN Guidelines – Prevention and Treatment of Cancer-Related Infections.