Dica do autor: Lesões classificadas como BI-RADS 5 possuem uma alta probabilidade de malignidade (acima de 95%) e são caracterizadas por achados altamente sugestivos, como nódulos espiculados, calcificações pleomórficas e retração cutânea. No ciclo básico, estudamos como a interação dos raios X com diferentes densidades teciduais gera imagens que podem identificar alterações morfológicas. No ciclo clínico, utilizamos essas informações para reconhecer padrões suspeitos e guiar a conduta médica. Nesse contexto, a biópsia é indispensável para confirmação histopatológica antes de qualquer intervenção cirúrgica, garantindo que o tratamento seja baseado em um diagnóstico definitivo.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA A repetição da mamografia em três meses não é adequada para lesões classificadas como BI-RADS 5, dado o risco extremamente alto de malignidade. Essa conduta atrasaria o diagnóstico e o início do tratamento.

Alternativa B: INCORRETA Embora a ultrassonografia seja útil em casos de mamas densas ou achados mamográficos menos específicos, não substitui a necessidade de biópsia em lesões BI-RADS 5, onde o padrão de suspeição já é claro.

Alternativa C: INCORRETA A ressonância magnética pode ser usada para estadiamento ou avaliação da extensão do tumor, mas deve ser realizada após a confirmação diagnóstica por biópsia. Neste caso, a prioridade é estabelecer o diagnóstico histopatológico.

Alternativa D: CORRETA A biópsia é o passo mais indicado e imediato para confirmação diagnóstica em lesões BI-RADS 5. Isso permite definir a histologia do tumor e planejar o tratamento adequado, que pode incluir cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.

Alternativa E: INCORRETA Embora a suspeita de malignidade seja alta, nenhuma intervenção cirúrgica deve ser realizada sem diagnóstico histopatológico. A mastectomia sem confirmação diagnóstica seria uma conduta inadequada.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências

• FEBRASGO. Manual de Orientação: Mamografia. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br.

• UpToDate. Diagnostic evaluation of women with suspected breast cancer. Acesso em: [Data do acesso].

• BRANT, W. E.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier, 2015.