Dica do autor: O tratamento do choque séptico é desafiador devido à complexidade da resposta inflamatória e à variabilidade individual na resposta ao tratamento. Abordagens imunoterapêuticas têm sido exploradas para modular a resposta inflamatória, mas apresentam limitações em termos de eficácia e segurança.  Alternativa A: CORRETA. A infusão de imunoglobulina intravenosa (IVIG) tem sido proposta como uma estratégia adjuvante no tratamento do choque séptico, especialmente em casos com disfunção imunológica subjacente. O IVIG pode ajudar a modular a resposta imune, neutralizando toxinas e fornecendo anticorpos passivos. No entanto, a evidência sobre sua eficácia é mista, e seu uso deve ser considerado com cautela, pesando os benefícios potenciais contra os riscos de reações adversas e custo.  Alternativa B: INCORRETA. A administração de anticorpos monoclonais anti-IL-6, como tocilizumabe, tem sido explorada em condições inflamatórias, mas seu uso no choque séptico é limitado. Embora o bloqueio da IL-6 possa reduzir a inflamação, os estudos clínicos até o momento não demonstraram um benefício consistente em termos de mortalidade ou melhora dos desfechos clínicos.  Alternativa C: INCORRETA. Os bloqueadores de receptor de TNF-alfa foram inicialmente considerados uma terapia promissora para o choque séptico, mas estudos clínicos não conseguiram demonstrar uma redução significativa na mortalidade. O TNF-alfa é uma citocina chave na resposta inflamatória, mas seu bloqueio pode não ser suficiente para modificar o curso da doença.  Alternativa D: INCORRETA. Os antagonistas de receptores de IL-1, como anakinra, também têm sido explorados no contexto do choque séptico. Embora possam reduzir os níveis de IL-1, a evidência atual não apoia seu uso rotineiro devido à falta de eficácia demonstrada em grandes ensaios clínicos.  Alternativa E: INCORRETA. A inibição do receptor de proteína de ativação de linfócitos T (CTLA-4) é uma abordagem utilizada em terapias imunológicas para câncer, não sendo apropriada ou indicada para o manejo do choque séptico. O papel de CTLA-4 está mais relacionado à modulação da resposta imune adaptativa do que à resposta inflamatória aguda observada no choque séptico.  Resposta correta: Alternativa A. Referência: Shankar-Hari, M., & Cohen, J. (2017). Controversies in the Diagnosis and Management of Sepsis. JAMA.