Dica do autor: A mama lipossubstituída é um padrão comum em mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos, caracterizando-se por maior quantidade de tecido adiposo em relação ao tecido glandular. No ciclo básico, aprendemos sobre as propriedades dos tecidos que influenciam a densidade radiográfica, enquanto no ciclo clínico aplicamos esse conhecimento para interpretar laudos mamográficos e orientar condutas. A classificação BI-RADS 1 indica um exame normal, sem achados suspeitos, e, portanto, a recomendação é seguir com o rastreamento mamográfico conforme as diretrizes, geralmente a cada dois anos para mulheres de risco médio. Essa conduta é crucial para equilibrar a detecção precoce de câncer de mama com a prevenção de intervenções desnecessárias.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA Repetir a mamografia em seis meses não é necessário em casos de BI-RADS 1, que representa um exame normal. Essa conduta seria mais adequada para lesões classificadas como BI-RADS 3.

Alternativa B: INCORRETA Embora a ultrassonografia seja útil em mulheres com mamas densas, ela não é indicada em pacientes com mamas lipossubstituídas e sem achados suspeitos, como descrito no laudo.

Alternativa C: INCORRETA A ressonância magnética é reservada para pacientes de alto risco ou situações clínicas específicas. No caso de uma paciente com mama lipossubstituída e exame normal, esse exame seria excessivo e desnecessário.

Alternativa D: CORRETA Seguir com o rastreamento mamográfico regular, a cada dois anos, é a conduta ideal para mulheres de risco médio entre 50 e 69 anos. O exame normal, sem alterações suspeitas, confirma a continuidade dessa abordagem preventiva.

Alternativa E: INCORRETA A biópsia só é indicada em casos com achados suspeitos, como nódulos de margens irregulares ou calcificações pleomórficas. No cenário apresentado, a classificação BI-RADS 1 exclui qualquer necessidade de intervenção diagnóstica invasiva.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências

• FEBRASGO. Manual de Orientação: Mamografia. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br.

• BRANT, W. E.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier, 2015.

• UpToDate. Breast cancer screening and diagnostic imaging. Acesso em: [Data do acesso].